單純皰疹病毒性角膜炎實驗室有八種診斷方法

2014-06-25 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：單純皰疹病毒性角膜炎是目前最嚴(yán)重的常見角膜病，近幾年來有明顯上升和加劇趨勢。本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，除了典型的樹枝、地圖及盤狀角膜病灶形態(tài)外，還有一些不典型的臨床改變，因此給診斷和治療帶來很大困難。

　　此外，各型不僅具有獨特的臨床特征，而其發(fā)病機(jī)理及治療原則也不盡相同，染色各型之間是可以相互轉(zhuǎn)化的。

　　由于此病復(fù)發(fā)嚴(yán)重，重癥病例多，一直是眼科界的一大難題。診斷時，實驗室的診斷方法多用以下幾種。

　　1.熒光抗體染色技術(shù)：取病變區(qū)的感染細(xì)胞或房水細(xì)胞，直接用熒光抗體染色檢查，在被感染的細(xì)胞漿或細(xì)胞核內(nèi)可以找到特異的顆粒熒光染色，能在1～2小時作出快速診斷。由于標(biāo)記熒光抗體有型的特異性，故在熒光顯微鏡下還可區(qū)分出Ⅰ型或Ⅱ型病毒。

　　2.病毒分離：是本病最可靠的病因診斷，采用的方法有：

　　(1)小鼠腦內(nèi)接種最常用：最敏感。小白鼠在2～3天內(nèi)患皰疹性腦炎死亡。

　　(2)雞胚絨毛尿囊膜接種、Hela、VERO、FL、Hepz等各種傳代細(xì)胞培養(yǎng)，均適于皰疹病毒繁殖，24-48小時發(fā)生細(xì)胞病變，出現(xiàn)明顯的腫脹圓細(xì)胞灶。

　　3.刮取物接種兔角膜：有一定診斷價值，但經(jīng)濟(jì)代價較高。

　　4.電鏡檢查：可在感染的細(xì)胞內(nèi)查到病毒顆粒。本法快速簡便，但不能與帶狀皰疹病毒相區(qū)別。

　　5.血清學(xué)檢查：取急性期及恢復(fù)期雙份血清作中和抗體效價的測定，若上升4倍以上即可確診。本法僅適用于原發(fā)感染者，繼發(fā)感染者在發(fā)病前血中已有較高的中和抗體，故臨床應(yīng)用價值不大。

　　6.細(xì)胞學(xué)檢查：角膜、結(jié)膜或眼瞼水泡的刮取物作HE染色檢查可發(fā)現(xiàn)有多核巨細(xì)胞，核內(nèi)包涵體及風(fēng)般樣上皮細(xì)胞。此法僅能證實病毒感染，而不能區(qū)分是否HSV感染。

　　7.免疫功能狀態(tài)的檢查：包括體液免疫血清(免疫球蛋白)和細(xì)胞免疫的檢查，尤其是后者越來越受到重視。采用的方法有：玫瑰花結(jié)試驗、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗和白細(xì)胞移動抑制試驗。也有人利用非特異性抗原如植物血凝素(PHA)、純化蛋白衍生物(PPD)、鏈激酶-鏈道酶(SK-SD)、念菌素、腮腺素等做皮內(nèi)注射，觀察其遲發(fā)性皮膚過敏反應(yīng)。此法雖非特異性，但方法簡便，具有一定價值。

　　8.其它方法：熒光素通透系統(tǒng)數(shù)是一種新的診斷方法，將熒光素電離子導(dǎo)入眼后18小時，用熒光計測量房水內(nèi)含量，對了解角膜上皮及內(nèi)皮的功能有一定價值，特別是對變性皰疹更具有診斷意義。