沒有爬的孩子容易斜視？可能還不止這些

2020-04-11 來源：中國眼科網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：由于八月大小孩子的視力常0.3以下，頭頸及四肢軀干力量限制，只能看到眼前的東西。當(dāng)他們?nèi)ツ脰|西的時候，手的本體感覺告知了距離，眼睛的睫狀肌收縮告知了“調(diào)節(jié)量”，雙眼內(nèi)直肌收縮告知了“集合量”。

在美國學(xué)習(xí)的時候，聽Dr.Erickson反復(fù)講過幾次：嬰幼兒階段沒有充分爬的孩子容易得外斜視。Dr.Erickson的女兒在一歲不到很快就會走，4歲的時候孩子出現(xiàn)斜視。由于干預(yù)得非常非常早，一直處于可控的間歇性外斜視。目前已經(jīng)高中的女兒是個學(xué)校球隊主力，眼睛功能非常好。

回國后一直在琢磨，為什么爬會如此重要？嬰幼兒時期的爬對于孩子是可有可無？要知道，中國的爸媽都會非常自豪地炫耀：“看，我家孩子會走路了，天才啊，不用爬直接會走路啦！”覺得“爬”的姿態(tài)不如昂首挺胸地“走”來的神氣。

來，先說說，我了解的“爬”吧。三抬四翻六坐七滾八爬九扶立周會走。出生的嬰兒四個月會翻身,六個月能坐著,七個月會打滾,八個月會爬,周歲會行走。這是遺傳密碼決定的既定程序，也是一系列原始反射緊密鏈接促進發(fā)育，緊接著完善身體運動能力而和諧消失原始反射的過程。

爬在視覺發(fā)育中有著特別的意義，特別是對視覺空間的探索。抬頭和翻身讓孩子體會到了“上下”，向前爬讓孩子體會到了“前后”。躺著，坐著的時候，視線是注視遠方；而爬的時候，注視的近處，最近的時候是拿著食物塞進嘴里的時候；而直立行走時又是注視遠方了。所以，爬是非常短暫的“必須，不得不”注視近處的時候。成人以后，甚至兒童進入學(xué)習(xí)階段后的生活用眼大部分用于“看書”、“看電子產(chǎn)品”，所以“看近”的這一項能力非常重要。而訓(xùn)練及鍛煉“看近”能力的爬行階段尤其重要。

第一階段——匍匐爬行

由于八月大小孩子的視力常0.3以下，頭頸及四肢軀干力量限制，只能看到眼前的東西。當(dāng)他們?nèi)ツ脰|西的時候，手的本體感覺告知了距離，眼睛的睫狀肌收縮告知了“調(diào)節(jié)量”，雙眼內(nèi)直肌收縮告知了“集合量”。反反復(fù)復(fù)地拿不同距離的東西，強化了眼睛使用相應(yīng)的調(diào)節(jié)量和集合量。眼睛肌肉本體感覺的精準(zhǔn)固化，可以讓眼睛學(xué)習(xí)會精準(zhǔn)而協(xié)調(diào)地使用調(diào)節(jié)和集合去看清楚或遠或近的物體，并獲得物體在空間的位置。

遺傳密碼是個非常神奇而強大的力量，估計大家都見識過孩子“大哭大鬧”的狀態(tài)，原因卻是你將蘋果切成了兩半，而孩子要的是整個蘋果。在這個階段的孩子不畏挫折，就算拿東西一次又一次的失敗，他們會不辭辛勞地反復(fù)去拿，直到感覺到“soeasy”之后，才會換成另外一個目標(biāo)。這個階段是最難得的不需要家長督促反復(fù)刻意訓(xùn)練的機會。

第二階段——手膝爬行

等四肢軀干力量強大一些后，進入第二階段——手膝爬行，他們的探索距離也增加了。用“爬”的時間爬的力量來明確距離，眼球調(diào)節(jié)集合的精準(zhǔn)應(yīng)用定位會幫助他們完美完成任務(wù)，帶來成就感和愉悅感。如果家長們點個贊，會讓他們更加樂此不疲。在這個階段，他們常常會滾動一個球，眼睛會跟隨著球的運動方向，在這個時候，眼球的調(diào)節(jié)量和集合量也在不間斷地變化中。他們會爬行追隨著球的移動，所以，用運動來感受著距離和速度，同時也用相應(yīng)的調(diào)節(jié)和集合來配合著變化中球和人的距離，對應(yīng)著移動速度。

第三階段——手腳爬行

就算孩子們學(xué)習(xí)會走路了，他們還是非常愿意攀爬，下肢力量的強大，進入第三階段——手腳爬行。這才是真正意義上的“爬行”，開始了立體空間的探索。能走動，伴隨著擴大了他們的水平空間范圍，能爬行，擴展了上下三維空間。

物體的移動方向不一樣，使用的眼球功能量也不同：

1.正前方的物理前后移動，使用的是雙眼對稱的調(diào)節(jié)和集合。當(dāng)遠處物體移到眼前，雙眼的內(nèi)直肌對稱性收縮，外直肌對稱性放松，雙眼反向運動。

2.物體從左往右移動時，眼球不僅僅需要維持著從左到右的同向運動，還需要維持著調(diào)節(jié)集合帶來的內(nèi)聚（右眼向左，左眼向右）反向運動。雙眼內(nèi)外直肌使用的力量在不對稱變化中，沒有一個力量相同卻還需要精準(zhǔn)配合。

3.物體從左上往右下逐漸移近時，參與到這個夾雜著同向運動的雙眼反向運動，牽涉的不僅僅是內(nèi)直肌和外直肌，還有上下直肌和上下斜肌的精準(zhǔn)配合。大家想想，這是多么復(fù)雜的操作過程，我們怎么能夠期待著輕易獲得這個能力呢？我們又怎么能夠要求孩子的眼睛在課堂需要時就能精彩絕倫呢？

反復(fù)的甚至是刻意地訓(xùn)練，才可能讓孩子們在三維空間中游刃有余。