近期研究數據顯示:高度近視(度數超過600度)引起的并發(fā)癥(例如黃斑變性等),已成為我國45~59歲工作年齡層雙目失明的第一主因。
現在中國的近視患者占人口總數的比例已經超過50%,其中超過5%是高度近視患者。
更讓人擔憂的是,高度近視患者數量還在持續(xù)增加,預計到2050年,高度近視人群的比重將超過10%。
目前高度近視趨于低齡化并且人數持續(xù)增長。專家希望進一步在近視的篩查、預防和治療方面加大工作力度,保護好我們及下一代的靈魂之窗。
1.加強護眼常識的普及,推廣培養(yǎng)良好的用眼習慣及護眼常識。從學校開始,還應著手家長的教育,并向社會大眾普及護眼知識。
2.積極處理處于發(fā)育階段的青少年兒童篩查發(fā)現高度近視(度數超過400度),減低其發(fā)生成高度近視的風險。
3.鼓勵并支持高度近視人士接受一次詳細的眼睛檢查,確認是否患有近視相關并發(fā)癥,如有發(fā)現,及早處理。
4.建立全國性的數據庫,以學校為單位,收集高度近視兒童及青少年的臨床數據,并定期追訪,以獲得更多詳盡的臨床數據。
5.加大對近視防治的基礎研究投入,完善高度近視基因數據庫,通過提升科技水平來實現更有效的防治效果、開發(fā)新的防治方法。
高度近視視力損傷的主要原因
高度近視會發(fā)生眼軸增長,其中鞏膜增長,而脈絡膜和視網膜卻難以發(fā)生相應的增長,這種情況會造成視網膜的拉伸、變性、萎縮,也會發(fā)生視網膜劈裂。
但是,真正影響高度近視患者最佳矯正視力的原因是黃斑的損害程度,高度近視會造成脈絡膜新生血管增生,從而造成黃斑出血,這種病理改變是影響高度近視患者視力損傷的主要原因。
高度近視的遠期并發(fā)癥
除了發(fā)生視網膜病變外,高度近視還會增加青光眼、白內障,尤其會增加視網膜脫離的危險。高度近視患者視網膜脫離的發(fā)生率會比普通近視或正常人高2~3倍。
高度近視的治療經驗
高度近視的診斷標準常用-6.0D的標準,而最近世界衛(wèi)生組織做了一次專家共識會,新的高度近視的標準為等效球鏡5.0D。
高度近視已經發(fā)生了器質性改變,治療很難,這種情況下,預防比較重要。目前有后鞏膜加固術防止眼軸延長、但其有很多并發(fā)癥,國外很多地方已經放棄這種療法。
遠期來看,最重要的是預防黃斑出血,如果及時檢查發(fā)現有黃斑出血,使用抗血管內皮生長因子的藥物可以控制脈絡膜新生血管(CNV),減少黃斑出血。高度近視和老年黃斑變性不同,只需要注射1~2次抗血管內皮生長因子就可以控制脈絡膜新生血管。
高度近視最重要是預防
高度近視最重要是預防,通過OK鏡減少眼軸增長,戶外活動推遲近視發(fā)生,可能都是預防高度近視有效方法。
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