【斜視】

人們的正常眼睛，既能看遠(yuǎn)近，又能左顧右盼，上下運(yùn)動(dòng)，而且兩只眼睛總是一起活動(dòng)。

這主要是每只眼球周圍有六條肌肉的牽引，互相協(xié)作，密切配合的結(jié)果。如果某條肌肉的收縮力量過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱，無(wú)法與它的對(duì)抗肌肉相平衡，眼球的牽引力也會(huì)失去平衡，這樣就會(huì)出現(xiàn)眼球偏向一側(cè)的現(xiàn)象。

造成兒童斜視的原因

01、先天異常

這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常，眼外肌本身發(fā)育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。

也有的由于生產(chǎn)過(guò)程中，使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時(shí)用力過(guò)度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點(diǎn)狀出血，而出血?jiǎng)偤迷谥溲矍蜻\(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。

此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個(gè)月內(nèi)發(fā)生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對(duì)視功能的發(fā)育危害最大。

02、發(fā)育不完善

兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌，任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。

人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的，這種功能建立與視覺(jué)功能一樣是反復(fù)接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發(fā)育和成熟起來(lái)的。

嬰兒出生后2個(gè)月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續(xù)到5歲以后，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。所以說(shuō)5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發(fā)期。

03、眼球發(fā)育

由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠(yuǎn)視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強(qiáng)，即調(diào)節(jié)力強(qiáng)。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調(diào)節(jié)力，同時(shí)雙眼也用力向內(nèi)轉(zhuǎn)產(chǎn)生了過(guò)量輻輳，容易引起內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視稱調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。

04、眼球運(yùn)動(dòng)中樞控制能力不足

如果集合過(guò)強(qiáng)或外展不足或兩者同時(shí)存在就產(chǎn)生了內(nèi)斜;相反外展過(guò)強(qiáng)，集合不足或者兩者同時(shí)存在，就產(chǎn)生了外斜。

斜視的治療方式

斜視在外表上表現(xiàn)為眼位偏位，但從病因來(lái)看主要分兩種：

一、麻痹性斜視：眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。

麻痹性斜視多見于成年人，由于控制眼球肌肉的第三、第四或第六的腦神經(jīng)因疾病如高血壓、中風(fēng)、糖尿病、創(chuàng)傷、眼部或腦部腫瘤等而受損傷，眼外肌便會(huì)麻痹，令視軸不平衡，造成斜視。所以，麻痹性斜視需要具體針對(duì)病因進(jìn)行治療，一般以手術(shù)治療為主。

二、共同性斜視：眼球無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙、無(wú)復(fù)視

共同性斜視可歸因于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制異常，多見于小孩，主要有四種治療方式，分別是眼鏡矯正、視軸矯形運(yùn)動(dòng)、遮蓋治療、手術(shù)。

眼鏡矯正

屈光不正包括近視﹑遠(yuǎn)視及散光，遠(yuǎn)視眼易形成內(nèi)斜視，近視眼有時(shí)易形成外斜視，患有屈光不正的患兒需要接受鹽酸環(huán)噴托酯散瞳驗(yàn)光，內(nèi)斜視患兒首次驗(yàn)光需要在阿托品散瞳后進(jìn)行。

視軸矯形運(yùn)動(dòng)

視軸矯形運(yùn)動(dòng)有很多種類，外斜視患者可以做眼球肌肉匯聚運(yùn)動(dòng)，而內(nèi)斜視患者則可以做眼球肌肉放松運(yùn)動(dòng)，視軸矯形運(yùn)動(dòng)也可以鍛煉“雙眼單一視力”，幫助斜視患者加強(qiáng)或重新建立看立體感的能力。

遮蓋治療

由于不少斜視患者也有弱視的問(wèn)題，需要以遮蓋治療法來(lái)“鋤強(qiáng)扶弱”，遮蔽正常的眼睛，讓患者多用有弱視的眼睛，從而鍛煉及恢復(fù)其功能。

斜視手術(shù)

共同性斜視的患兒需要隨診屈光狀況、斜視角的變化，一般穩(wěn)定3至6個(gè)月后考慮手術(shù)矯正，效果較為理想。此外還要評(píng)估全麻前全身情況，具體手術(shù)時(shí)間因人而異，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成。