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兒童弱視及斜視的配鏡原則

2016-05-06 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:兒童的遠(yuǎn)視程度常伴有減少的趨勢(shì),遠(yuǎn)視隨年齡的增長(zhǎng)逐漸過(guò)度到正視,因此,應(yīng)當(dāng)定期每年到醫(yī)院散瞳驗(yàn)光,以便及時(shí)更換眼鏡,弱視的療效與年齡有密切關(guān)系,年齡越小治療效果越好。

  小兒的斜視弱視多發(fā)生在高度屈光不正而未能及時(shí)配戴適宜的眼鏡片者,可發(fā)生于一眼或雙眼,此種(斜視、弱視)在近視、遠(yuǎn)視及散光的患者均可發(fā)生,尤其以遠(yuǎn)視性質(zhì)的屈光不正兒童多見,發(fā)生斜視弱視的原因常常是由于未能形成足夠的視網(wǎng)膜像刺激而產(chǎn)生的,若給其患者配戴適宜的矯正眼鏡,視力均有不同程度的提高。所以屈光不正的矯正及配戴適宜的眼鏡對(duì)消除或減輕斜視度、治療弱視是一種不可忽視的治療手段。有一點(diǎn)值得注意,初期的矯正視力常不理想,經(jīng)一段時(shí)間的戴用,視力及屈光度都會(huì)有不同程度的改善?;加行币暼跻暤膬和霸缰委煵坏芑謴?fù)雙眼的視覺,挽救視力且對(duì)斜視也能及時(shí)矯正,避免發(fā)展成弱視。所謂的早治療,就是及早到醫(yī)院進(jìn)行視功能及屈光性質(zhì)的診斷,眼位有無(wú)異常存在隱斜及間歇性斜視,并進(jìn)行詳細(xì)的輻輳及水平融合功能的檢查,及早散瞳驗(yàn)光以確定屈光不正的性質(zhì)及度數(shù)。

  兒童的遠(yuǎn)視程度常伴有減少的趨勢(shì),遠(yuǎn)視隨年齡的增長(zhǎng)逐漸過(guò)度到正視,因此,應(yīng)當(dāng)定期每年到醫(yī)院散瞳驗(yàn)光,以便及時(shí)更換眼鏡,弱視的療效與年齡有密切關(guān)系,年齡越小治療效果越好,但常因斜視弱視發(fā)現(xiàn)較晚故影響療效,故此屈光狀態(tài)的檢查對(duì)弱視的診斷和治療是十分重要的。一般說(shuō)6歲是治療兒童弱視年齡的分界線,6歲以后視覺功能已發(fā)育成熟,各種治療都難以生效,治愈的機(jī)率相對(duì)減少,家長(zhǎng)應(yīng)重視自己的孩子,保護(hù)好小兒的視力,早期及時(shí)地發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛疾患,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,正確地進(jìn)行矯治,一方面在配戴適宜眼鏡的同時(shí),進(jìn)一步做好弱視的治療,長(zhǎng)久堅(jiān)持,不能半途而廢,使弱視眼獲得適當(dāng)刺激,強(qiáng)制其使用視功能,使殘留的視機(jī)能重新恢復(fù)。

  弱視的程度與患兒發(fā)生的弱視的年齡有關(guān),發(fā)病越早弱視越重,已發(fā)育至正常視力的眼球不容易再發(fā)生弱視,弱視的程度與視力被抑制的程度有關(guān),內(nèi)斜視的弱視較外斜視者為重,因?yàn)閱蝹?cè)性外斜者患眼的近視程度較另一眼深,遠(yuǎn)視力就不好,無(wú)需高度抑制,再者外斜視一般較內(nèi)斜視發(fā)生得晚些,視力已相當(dāng)發(fā)育,即使發(fā)生抑制也不能形成重度弱視。屈光不正性弱視多見于遠(yuǎn)視屈光不正,此類患者弱視雙眼視力一般相似或者相等,沒(méi)有雙眼物像的障礙,故不引起功能抑制,無(wú)需特殊治療,配戴合適的眼鏡,視力自能逐漸提高,但為時(shí)較長(zhǎng),根據(jù)弱視的程度而異,一般需23年。

  總之,每一例病人,可因癥狀、年齡、眼外肌的平衡力及健康條件的不同而存在一定的差異,必須靈活掌握。斜視、弱視在學(xué)齡前治療效果較好,10歲以后戴鏡矯正較困難,13歲以后即為不可逆轉(zhuǎn)的,同時(shí)弱視的小兒可根據(jù)具體情況采用遮蓋療法,12周查視力一次,但要注意健康眼視力情況,健康眼視力如有下降應(yīng)立即停止遮蓋,在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下進(jìn)行矯正,方才有效。而眼鏡對(duì)治療內(nèi)斜視的作用不是使患者看得更清楚,而是可調(diào)正其調(diào)節(jié)與輻輳的比例失調(diào),因此必須在阿托品強(qiáng)力睫狀肌麻痹劑作用下進(jìn)行驗(yàn)光,配戴合適的矯正眼鏡,才能恢復(fù)其調(diào)節(jié)與輻輳的比例關(guān)系,從而可使內(nèi)斜視消失減輕,在用阿托品滴眼后患兒斜視消失,這是一個(gè)良好預(yù)兆,表明眼鏡矯正完全可以控制其眼位,配制合適的矯治眼鏡是治療弱視、斜視的最佳方法。

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