造成散光的原因，就是由于角膜上的這些厚薄不勻或角膜的彎曲度不勻而使得角膜各子午線的屈折率不一致，使得經(jīng)過這些子午線的光線不能聚集于同一焦點(diǎn)。

散光是眼睛的一種屈光不正常狀況，與角膜的弧度有關(guān)。人類的眼睛并不是完美的，有些人眼睛的角膜在某一角度區(qū)域的弧度較彎，而另一些角度區(qū)域則較扁平。造成散光的原因，就是由于角膜上的這些厚薄不勻或角膜的彎曲度不勻而使得角膜各子午線的屈折率不一致，使得經(jīng)過這些子午線的光線不能聚集于同一焦點(diǎn)。這樣，光線便不能準(zhǔn)確地聚焦在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像，這種情況便稱為散光。

病因

規(guī)則散光多數(shù)是由于角膜先天性異態(tài)變化所致，還可能存在晶狀體散光。也有些后天引起的散光，比如眼瞼長針眼或粟粒腫，長期用眼姿勢不良（如經(jīng)常瞇眼、揉眼、躺著看書等等），這樣眼皮壓迫角膜也會(huì)使角膜弧度改變，發(fā)生散光并使散光度數(shù)增加，另外，一些眼科手術(shù)（如白內(nèi)障及角膜手術(shù)）也可能改變散光的度數(shù)及軸度。

不規(guī)則散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜潰瘍、瘢痕、圓錐角膜、翼狀胬肉等。

臨床表現(xiàn)

1．模糊

視力模糊與散光的程度和方式密切相關(guān)。有輕度散光的人視力通常正常，但在看某一距離的物體時(shí)可能出現(xiàn)頭痛、眼疲勞和視力模糊。有嚴(yán)重散光眼的人視物不清和扭曲?？催h(yuǎn)看近都不很清楚，近距離工作時(shí)間稍長即眼脹頭痛閱讀竄行或有重影。

2．視力疲勞

對(duì)于視網(wǎng)膜上的模糊圖像需要不斷進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，加上視物發(fā)生扭曲，故散光眼，特別是遠(yuǎn)視散光眼患者，容易發(fā)生視力疲勞。復(fù)性遠(yuǎn)視散光眼的年輕者往往可以用調(diào)節(jié)進(jìn)行彌補(bǔ)，根據(jù)調(diào)節(jié)程度可以形成假性單純性遠(yuǎn)視散光、假性單純性近視散光或假性復(fù)性近視散光。

3．正常的頭位和眼位

雙眼有高度不對(duì)稱散光者，為了看得更清楚，往往采取傾斜頭位而導(dǎo)致斜視，散光矯正后可以恢復(fù)。高度散光者看遠(yuǎn)處目標(biāo)時(shí)常常瞇眼，達(dá)到針孔和裂隙作用，以提高視力。通過針孔或裂隙看東西，可以減少散光對(duì)視力的影響。

檢查

1．主觀檢查

（1）散光表觀察散光眼的主觀檢查可用散光表觀察，初步了解被檢眼的散光子午線視網(wǎng)膜上蒙眬的物像形狀。

（2）主觀試鏡驗(yàn)光主觀試鏡驗(yàn)光一般都是在客觀驗(yàn)光之后進(jìn)行。目的在兩點(diǎn)：第一，對(duì)單眼矯正鏡片準(zhǔn)確性的主觀確定。Jackson交叉圓柱鏡校正散光軸向和散光度有重要的作用，達(dá)到既有最佳視力又有最舒適的視覺效果；第二，雙眼視覺平衡試驗(yàn)，包括對(duì)普通視標(biāo)、紅綠色視標(biāo)、立體視標(biāo)等的雙眼視試驗(yàn)。達(dá)到比較良好的雙眼視覺效果。尤其是在雙眼均需散光鏡矯正的情況下，客觀驗(yàn)光散光軸不在垂直或水平位，單眼試驗(yàn)時(shí)效果良好，但雙眼視試驗(yàn)時(shí)，有可能出現(xiàn)物體變形和傾斜，視覺光學(xué)上稱為空間扭曲，必須調(diào)整柱鏡軸位，消除這一現(xiàn)象。有人認(rèn)為對(duì)于雙眼小角度的散光軸，柱鏡軸均向鄰近的水平或垂直位調(diào)整效果更好。

2．客觀檢查

（1）角膜散光檢查。

（2）眼散光檢查眼散光的客觀測量也即為眼屈光不正的測量，即所謂的客觀驗(yàn)光，臨床上最為普遍使用的客觀驗(yàn)光為電腦驗(yàn)光儀驗(yàn)光和檢影鏡檢影驗(yàn)光。

診斷

散光診斷，低度散光者遠(yuǎn)、近視力一般正常；高度散光者遠(yuǎn)、近視力均差，視物模糊，易視疲勞；用潑拉西多氏盤及角膜曲率計(jì)檢查可以發(fā)現(xiàn)各種散光；試戴各類型散光鏡視力能增進(jìn)。

治療

1．規(guī)則散光

可按散光類型及散光度數(shù)以不同圓柱鏡矯正。

2．不規(guī)則散光

可配用角膜接觸鏡矯正。