這幾十年來(lái)，中國(guó)的實(shí)力迅速壯大，但與此同時(shí)，我國(guó)的近視人群也飛速壯大，速度甚至超越了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。

在上個(gè)世紀(jì)70年代，中國(guó)的青少年當(dāng)中只有不到三分之一是近視眼，如今這個(gè)比例已經(jīng)接近90%。

比我們的經(jīng)濟(jì)總量更先奪得世界第一的桂冠。

到目前為止，中國(guó)患近視的人數(shù)接近總?cè)丝诘囊话?，已?jīng)超過(guò)了6億人。

如此夸張的近視率必然會(huì)引起巨大的關(guān)注，如何降低近視成為不可忽視的難題。

然而，關(guān)于近視的成因至今都沒(méi)有定論。

我們通常認(rèn)為的“用眼過(guò)度”，即日益增長(zhǎng)的看書(shū)用電腦玩手機(jī)時(shí)間，其實(shí)對(duì)近視的影響遠(yuǎn)沒(méi)有想象中的大。

我們暫時(shí)還無(wú)法改變近視率高的現(xiàn)象。

但對(duì)于那些已經(jīng)近視的人來(lái)說(shuō)，他們更關(guān)心的是自己如何摘掉那厚重的眼鏡。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)給了這些人巨大的希望。

當(dāng)他們滿(mǎn)心歡喜地?fù)肀Э萍嫉臅r(shí)候卻又再度遲疑。

“18年前做的近視手術(shù)，現(xiàn)在快瞎了”，“21歲女孩做完近視手術(shù)雙目失明！”這樣的新聞屢屢出現(xiàn)。

甚至有人撰文直接抨擊“近視手術(shù)——醫(yī)學(xué)界的驚天陰謀”。

原以為可以通過(guò)手術(shù)擺脫霧里看花的不便，卻陷入了另一重霧里看花。

近視矯正手術(shù)真的是騙局是陰謀，是謀取暴利的工具嗎？

了解眼球結(jié)構(gòu)的人都知道，大多數(shù)近視都由眼軸過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致聚焦在視網(wǎng)膜之前造成的。

最簡(jiǎn)單的解決辦法就是佩戴凹透鏡矯正，也就是戴眼鏡。

但是佩戴眼鏡帶來(lái)的不便也讓很多人難以忍受，于是“一勞永逸”的近視矯正手術(shù)便橫空出世。

原理也很簡(jiǎn)單，就是通過(guò)改變眼球的光學(xué)結(jié)構(gòu)來(lái)修正屈光度，讓影像重新聚焦在視網(wǎng)膜之上。

而在眼球的結(jié)構(gòu)當(dāng)中對(duì)屈光力貢獻(xiàn)最大的就是角膜，占到了整個(gè)眼睛屈光力的三分之二。

并且角膜處于眼球的最外部，更適合手術(shù)操作，醫(yī)生們都希望從角膜這里找到突破口。

較早的矯正術(shù)是放射狀角膜切開(kāi)術(shù)，通常醫(yī)生會(huì)在患者的角膜周邊做若干條深達(dá)角膜全厚90%~95%的切口。

這些切口能降低組織壓力，張力減低的周邊向外膨出，這樣一來(lái)角膜中央就相對(duì)扁平。

于是眼睛的屈光力減低，焦距變長(zhǎng)，影像又重新落在了視網(wǎng)膜之上，近視便得到了矯正。

這種手術(shù)剛剛傳入中國(guó)時(shí)，風(fēng)光無(wú)限，無(wú)數(shù)飽受近視折磨的人趨之若鶩。

可實(shí)際上這種手術(shù)并不成熟，風(fēng)險(xiǎn)也相當(dāng)大。

由于角膜上的切口深度大，而角膜本身并無(wú)很強(qiáng)的自愈能力，如果受到外力打擊會(huì)導(dǎo)致切口開(kāi)裂，整個(gè)眼球破裂，房水流出。

所以，放射狀角膜切開(kāi)術(shù)并沒(méi)有流行多久就被淘汰了，而取代它的正式如今比較流行的激光近視矯正手術(shù)。

雖然都是用激光作為手術(shù)的工具，但它的發(fā)展也經(jīng)歷了幾次進(jìn)化。

最早，醫(yī)生們用激光直接打掉角膜表層，降低角膜的屈光力，實(shí)現(xiàn)矯正近視的效果。

但是這種激光打法還是過(guò)于粗暴，手術(shù)后不僅疼痛，愈合過(guò)程中也很容易出現(xiàn)瘢痕。

就在這樣的背景之下，美國(guó)的佩曼博士也開(kāi)始著手研究激光在近視矯正中的用途。

他經(jīng)過(guò)對(duì)兔子的實(shí)驗(yàn)后，發(fā)現(xiàn)激光對(duì)角膜表面切削所帶來(lái)的瘢痕過(guò)于明顯。

佩曼認(rèn)為這種手術(shù)并不成熟，得出了兩個(gè)結(jié)論。

一個(gè)是必須等待更先進(jìn)的激光技術(shù)出現(xiàn)，另一個(gè)則是不應(yīng)該用激光直接切削角膜表面，而應(yīng)該在表層以下操作。

這兩點(diǎn)結(jié)論也直接奠定了他“激光近視手術(shù)之父”的地位。

2011年，佩曼博士被授予全國(guó)科學(xué)技術(shù)最高榮譽(yù)獎(jiǎng)

沒(méi)過(guò)多久，新的激光技術(shù)出現(xiàn)了，被稱(chēng)作準(zhǔn)分子激光。

這種激光屬于冷激光，沒(méi)有熱效應(yīng)，方向性強(qiáng)，非常適合眼科手術(shù)。

在1985年，佩曼博士根據(jù)自己當(dāng)時(shí)的構(gòu)想申請(qǐng)了一項(xiàng)專(zhuān)利，也就是今天常見(jiàn)的激光近視手術(shù)的雛形。

這種手術(shù)的全稱(chēng)是“準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)”，簡(jiǎn)稱(chēng)LASIK手術(shù)。

手術(shù)的過(guò)程并不算復(fù)雜，第一步是制備角膜皮瓣。

原來(lái)的方案直接切削表層造成瘢痕，現(xiàn)在直接先把表層切開(kāi)保留，翻起后對(duì)皮瓣下的角膜基質(zhì)操作，完全避免了原來(lái)的弊端。

之后就可以使用激光去除一定厚度的角膜基質(zhì)，降低眼睛的屈光力。

最后再把翻起的角膜皮瓣蓋回去，手術(shù)就結(jié)束了。

手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有痛苦，術(shù)后回復(fù)也很快，一兩天之后就可以正常生活，期間也只需要注意保護(hù)和用一些預(yù)防感染的藥品。

手術(shù)矯正后的視力一般能達(dá)到佩戴眼鏡后的視力，可以完全擺脫眼鏡的束縛。

LASIK手術(shù)經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐證明其效果是令人滿(mǎn)意的。

手術(shù)多導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生幾率基本在1%以下，可以說(shuō)是比較成熟的一種手術(shù)。

可是為什么還有那么多人會(huì)對(duì)激光近視手術(shù)嗤之以鼻，甚至言辭激烈地討伐呢？

原因可能在于這些并發(fā)癥的后果太過(guò)嚴(yán)重，以至于人們忽略了它發(fā)病率極低的事實(shí)。

這就好比飛機(jī)事故，一旦發(fā)生少有人能幸存下來(lái)，會(huì)給人以一種不安全感，盡管事故率非常低。

無(wú)論什么類(lèi)型的近視矯正手術(shù)，只要是發(fā)生了角膜便薄的事實(shí)，就有可能引發(fā)一種會(huì)讓人幾乎失明的圓錐角膜癥。

圓錐角膜

原因是角膜厚度變小導(dǎo)致的強(qiáng)度下降，無(wú)法抵抗眼部壓力的部位就會(huì)向外突出。

直接的后果是造成高度不規(guī)則的近視散光，幾乎無(wú)法看清東西。

而圓錐角膜是無(wú)法治療的，只能通過(guò)佩戴硬性角膜接觸鏡來(lái)延緩圓錐角膜的進(jìn)一步惡化。

擺脫圓錐角膜恢復(fù)視力的唯一方法是進(jìn)行角膜移植手術(shù)。

角膜移植

這就是為什么明明發(fā)病率很低，還是有很多受害者言辭激烈聲討激光近視手術(shù)的原因之一。

而最耐人尋味的是，容易在術(shù)后引起并發(fā)癥的人群恰恰是最需要手術(shù)擺脫眼鏡的那一幫。

這也就讓這群人陷入了一種奇妙的困境。

前面說(shuō)到導(dǎo)致圓錐角膜的原因是術(shù)后角膜剩余厚度過(guò)薄。

而影響術(shù)后角膜厚度的因素除了先天角膜厚度之外，近視的程度也非常關(guān)鍵。

其實(shí)也很容易理解，對(duì)于近視程度越高，手術(shù)所要除去的角膜基質(zhì)就越多，角膜的剩余厚度也就越小。

而那些高度近視的人又正好是最需要這種手術(shù)的。

一般來(lái)說(shuō)適合LASIK手術(shù)的近視度數(shù)范圍在1200度以下。

因此在術(shù)前，醫(yī)生需要非常嚴(yán)苛地確定患者的眼部情況，最大可能地保證患者的安全。

醫(yī)生甚至?xí)奚恍┏C正效果來(lái)降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率。

圓錐角膜的視力

除此之外，還有一類(lèi)人也同樣會(huì)陷入類(lèi)似的困境。

這類(lèi)人酷愛(ài)運(yùn)動(dòng)，他們的近視度數(shù)也許不太高，但對(duì)摘掉眼鏡同樣有很強(qiáng)烈的需求。

由于LASIK手術(shù)需要?jiǎng)冸x角膜皮瓣，并且角膜基質(zhì)不會(huì)再和角膜皮瓣長(zhǎng)回完好的一塊。

雖然術(shù)后角膜皮瓣的上皮能與周?chē)?，但?nèi)部仍然是不相連的。

在受到外力擊打后，例如進(jìn)行籃球足球這些對(duì)抗性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，角膜皮瓣有再次被剝離的可能。

也就是如果你酷愛(ài)對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，想通過(guò)激光近視手術(shù)來(lái)摘掉眼鏡的話(huà)，可能要承擔(dān)更多的風(fēng)險(xiǎn)。

不過(guò)，角膜皮瓣再次剝離其實(shí)算不上是嚴(yán)重的問(wèn)題，由于還有一部分與角膜相連的蒂，只需要去醫(yī)院再次鋪平長(zhǎng)好就能解決了。

此外，需要?jiǎng)冸x皮瓣的近視矯正手術(shù)還帶來(lái)了一些衍生問(wèn)題，導(dǎo)致術(shù)后夜視能力下降，這是手術(shù)本身的缺陷。

一個(gè)是被切削的角膜基質(zhì)，其由纖維構(gòu)成，被切斷的纖維會(huì)有細(xì)微的不平整，造成散射。

這會(huì)導(dǎo)致成像的對(duì)比度降低，在夜間看東西不太清楚。

另一個(gè)是術(shù)后角膜皮瓣連接處與角膜本身過(guò)渡不平滑，會(huì)帶來(lái)散射。

這個(gè)問(wèn)題在光線(xiàn)充足的情況下并不明顯，一旦環(huán)境昏暗，瞳孔放大至大于皮瓣連接處，眩光的問(wèn)題就會(huì)很明顯。

因此對(duì)于有夜間工作需求的人，需要好好考慮是否接受激光近視手術(shù)的矯正。

近視矯正手術(shù)說(shuō)起來(lái)真的很吊詭，它把很多風(fēng)險(xiǎn)留給了那些最急迫的人。

剛剛戴上眼鏡的年輕學(xué)生想要摘掉眼鏡，對(duì)不起，近視度數(shù)未穩(wěn)定不能做。

從小到大都離不開(kāi)厚如啤酒瓶底的高度近視患者，對(duì)不起，度數(shù)太高風(fēng)險(xiǎn)大。

總是被撞爆眼鏡的籃球少年下定了決心，沒(méi)問(wèn)題，但是以后你可能不能進(jìn)行對(duì)抗性高的運(yùn)動(dòng)。

它完美地解釋了什么叫“欲速不達(dá)”，讓那些想要看清這個(gè)世界的人得先學(xué)會(huì)看清這項(xiàng)技術(shù)。

當(dāng)然，技術(shù)是無(wú)止境的，現(xiàn)在已經(jīng)出現(xiàn)了更為先進(jìn)的手術(shù)方式，已經(jīng)解決了很多缺陷。

但我們是不是會(huì)因此忘記了去從根源解上決近視的問(wèn)題，而是只想起用技術(shù)來(lái)補(bǔ)救。