圓錐眼角膜病癥是一種常見的致盲性角膜疾病。其致病原因和鑒定一直是圓錐角膜疾病研究領(lǐng)域的重點研究對象。隨著醫(yī)療手段和技術(shù)的進步,才可以一步步解開解開圓錐角膜的致病病因,采取準確有效的治療方法治愈。圓錐角膜是以角膜中央變薄向前突出,呈圓錐形為特征的一種眼病。它常造成高度不規(guī)則近視散光和不同程度的視力損害,不伴有炎癥。本病多發(fā)生于20歲左右的青年,通常為雙眼先后發(fā)病,具體原因不明。
圓錐角膜是一個難以治療的疾患,曾提出過不少的方法,大致可分為藥物,光學(xué)矯正和外科手術(shù)治療。根據(jù)病情的進展,在疾病的早期,單純眼鏡就可矯正。當角膜表面變成不規(guī)則散光時,應(yīng)要配戴接觸鏡,再進展就要應(yīng)用角膜熱成形術(shù)或角膜移植術(shù)。
藥物治療
局部應(yīng)用毛果蕓香堿點眼;夜間應(yīng)用壓迫繃帶。前者可藉收縮瞳孔增進視力;后者則能抑制圓錐角膜的發(fā)展,此法療效很低,但簡單易行。
有內(nèi)分泌機能紊亂者,可慎用適量甲狀素、百里香片。
抗氧化治療
如生育素和維生素P。
前房內(nèi)注射自家血液:適用于角膜后彈力膜發(fā)生破裂的急性階段,內(nèi)皮也不完整的時候,藉血液的凝結(jié)作用來堵住這些缺損,以完成"生物充填"作用。當血液凝塊逐漸被吸收后,在原來的地方留下灰白色纖細膜樣疤痕。
光學(xué)矯正
一般眼鏡圓錐角膜早期引起的近視,用一般眼鏡即可獲得滿意的效果。
硬角膜接觸鏡當病人出現(xiàn)不規(guī)則散光時,一般眼鏡已不能提高視力,就要選擇合適的接觸鏡。矯正圓錐角膜的高度不規(guī)則散光適宜應(yīng)用角鞏膜接觸鏡,但此鏡有許多缺點:如比較笨重,配戴不便;角膜前液不能經(jīng)常更換,對角膜需氧化代謝影響較大,并造成角膜上皮水腫,使患者難以接受。Gasset(1976)提出一種戴接觸鏡的方法,他把接觸鏡的重量均勻地方分布于兩個區(qū)域,一個是圓錐的頂點,另一個是角膜上緣,這種戴法,患者比較滿意。但是1978年他又發(fā)現(xiàn)戴角膜接觸鏡可以引起圓錐角膜或促進其進展。
軟角膜接觸鏡1972年Tragakis對17例圓錐角膜的高度散光和不規(guī)則散光配戴了軟性角膜接觸鏡后,再用一般眼鏡矯正剩余散光,獲得了很好的效果。但也有其缺點,即由于接觸鏡片柔軟,鏡片的曲率容易變得和角膜表面曲率一致,所以在矯正圓錐角膜引起的高度散光時,視力改善常不理想。
軟,硬混合角膜接觸鏡有一些圓錐角膜患者,對于硬角膜接觸鏡不能耐受或者難以得到適當?shù)闹行?,軟角膜接觸雖然可以耐受,但常達不到最好的視力。然而,有時應(yīng)用軟、硬結(jié)合角膜接觸鏡可獲較好視力,暫時避免手術(shù)治療。這種軟、硬接合角膜接觸鏡是一個較大的軟接觸鏡,直徑13.5~15毫米,曲率半徑為8~8.5毫米。在中心部有一凹,放置硬接觸鏡片,直徑為8.2~8.5毫米,深0.2毫米。這個聯(lián)合體兼有軟、硬角膜接觸鏡的優(yōu)點。病人感覺比硬接觸鏡舒服。視力矯正比單一軟接觸鏡好。但配鏡比較困難,也可出現(xiàn)上皮水腫。
手術(shù)治療
手術(shù)方法很多,如:利用摘除晶體或移動瞳孔的辦法來提高視力。利用前房穿刺或鞏膜環(huán)鉆術(shù)來降低眼內(nèi)壓,以減少角膜圓錐的發(fā)展。
總之,針對圓錐眼角膜病,目前還沒有確實有效的根治手段,但是已經(jīng)有了穩(wěn)定成熟的控制治療方法,大家一定不要忽視圓錐角膜疾病的危害和影響,錯過早期的治療時間和窗口,一定要到專業(yè)醫(yī)院就診治療。
各種原因引起的角膜上皮缺損,包括角膜機械性損傷、各種角膜手術(shù)后、輕度干眼癥伴淺層點狀角膜病變、輕度化學(xué)燒傷等。
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