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視力下降、視物變形——一定要警惕“黃斑裂孔”

2018-08-06 來源:濰醫(yī)附院眼科中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:需要頭低位或趴著的時間更長一些。黃斑裂孔愈合后,再次手術(shù)將硅油取出。極少數(shù)病人出現(xiàn)一過性眼壓增高,需要暫時對癥處理。術(shù)后一定要遵照醫(yī)囑定期復(fù)查眼壓、OCT等。

視力下降、視物變形——一定要警惕“黃斑裂孔”

一、什么是黃斑裂孔?

黃斑裂孔(macularhole)顧名思義就是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜出現(xiàn)了一個裂孔,主要是指黃斑部視網(wǎng)膜內(nèi)界膜至感光細胞層發(fā)生的組織缺損,嚴重損害患者的中心視力。該病的患病率不高,約占人群的3.3‰。其中以不明原因的特發(fā)性黃斑裂孔最為多見(大約83%),常發(fā)生于50歲以上的健康女性(平均65歲,女:男=2:1),雙眼患病者占6%~28%。也有部分發(fā)生在較年輕的患者。黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織完全缺損,稱為全層黃斑孔,或部分缺損,則稱為板層黃斑孔。

二、為什么會得黃斑裂孔?

在人體的老齡化過程中,由于玻璃體液化,玻璃體后界面與視網(wǎng)膜表面發(fā)生不同程度的后脫離,使視網(wǎng)膜表面常殘余部分玻璃體后皮質(zhì),由于在黃斑區(qū)域兩者結(jié)合十分緊密,局部玻璃體黃斑牽拉,導(dǎo)致粘連的視網(wǎng)膜組織被撕脫下來,就形成了黃斑裂孔。因年齡造成的黃斑裂孔稱為特發(fā)性黃斑裂孔。其他常見的原因還有外傷、高度近視、囊樣黃斑水腫、炎癥、視網(wǎng)膜變性類疾病、黃斑前膜和日蝕性視網(wǎng)膜病變等。

三、得了黃斑裂孔有什么表現(xiàn)?

一旦得了黃斑裂孔,會感覺看東西歪曲變形,中央有黑影,視力下降。隨著疾病的進展,視力將明顯減退,視物變形甚至部分缺失,伴有色覺減退。如有上述癥狀時,就要及時就醫(yī)了??梢杂靡韵碌姆礁癖碜约簷z測看是否有變化。

四、如何診斷黃斑裂孔?

當眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)可疑破孔時行OCT掃描檢查就完全可以確診黃斑裂孔。OCT掃描還可以檢查裂孔的大小、程度。

五、怎樣治療黃斑裂孔?

目前沒有特效的藥物治療黃斑裂孔。

黃斑裂孔多數(shù)需要手術(shù)治療,尤其影響視力,引起視物變形的裂孔。

黃斑裂孔的手術(shù)方法主要是用微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù),手術(shù)采用局部麻醉、術(shù)中無痛感:要先行玻璃體切除,切除黃斑孔周圍的玻璃體,同時撕除裂孔周圍的視網(wǎng)膜內(nèi)界膜,封閉裂孔,術(shù)中有可能要在玻璃體腔內(nèi)填充氣體,通過氣泡的頂壓作用促進裂孔愈合。

對于高度近視黃斑孔者,手術(shù)經(jīng)常用到硅油填充,頭低位或俯臥位的時間就得長一些。

如果患者合并白內(nèi)障,需聯(lián)合超聲乳化白內(nèi)障手術(shù),植入合適的人工晶體。

術(shù)后的視力情況取決于病程長短、裂孔的大小等。因此,有條件的患者還是盡早手術(shù),以便達到滿意的治療效果。如果視力下降嚴重時再做手術(shù)視力將很難恢復(fù)。

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六、術(shù)后應(yīng)當注意什么?

如果術(shù)中填充了氣體,一般需要短期的俯臥位,而且氣體吸收之前不能乘坐飛機,到高原地區(qū)也應(yīng)注意,以免氣體膨脹,引起眼壓升高。如果高度近視,眼內(nèi)常常注入硅油,需要頭低位或趴著的時間更長一些。黃斑裂孔愈合后,再次手術(shù)將硅油取出。極少數(shù)病人出現(xiàn)一過性眼壓增高,需要暫時對癥處理。術(shù)后一定要遵照醫(yī)囑定期復(fù)查眼壓、OCT等。

七、手術(shù)成功的判斷標準

黃斑裂孔手術(shù)成功與否的標準就是裂孔閉合,孔緣沒有翹起、水腫現(xiàn)象。

手術(shù)愈合確實與裂孔的大小、患病時間長短等關(guān)系大,但一般成功率在80%左右。

高度近視黃斑裂孔的成功率要更低一些。

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