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根據(jù)癥狀 自判眼病

2018-04-16 來(lái)源:西京杜紅俊眼病問(wèn)答  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:眼科疾病復(fù)雜,同一種疾病可有不同的癥狀;同一種癥狀又可能對(duì)應(yīng)了很多不同的疾病,根據(jù)癥狀準(zhǔn)確地選擇專(zhuān)業(yè)其實(shí)并不完全可靠。

 大醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)難掛,專(zhuān)業(yè)分得很細(xì),因此通過(guò)癥狀(自己的感覺(jué))初步判斷所患眼病,進(jìn)而選擇合適的專(zhuān)家往往會(huì)節(jié)省很多的時(shí)間。

 
眼睛是視覺(jué)器官,看東西是其最主要的作用。除了眼球,周?chē)母綄倨鞴?,例如眼瞼、結(jié)膜、淚腺、淚道、眼外肌和視神經(jīng)等功能的好壞也決定是否能看清或看得舒服。如果眼球和附屬器出現(xiàn)病變,患者就會(huì)出現(xiàn)各種各樣癥狀。那么,常見(jiàn)的眼科癥狀有哪些?這些癥狀可能是哪些疾病引起的呢?

一. 視功能異常
 
視功能包括了視力、色覺(jué)、暗適應(yīng)、立體視覺(jué)等。視力可分為中心視力和周邊視力。中心視力就是我們平時(shí)所說(shuō)的1.0或0.5,它反映的視網(wǎng)膜中心(黃斑)的功能。黃斑還負(fù)責(zé)色覺(jué),因此黃斑疾病會(huì)引起色覺(jué)的改變。周邊視力則通過(guò)視野(看東西的范圍大?。﹣?lái)體現(xiàn),反映的是周邊視網(wǎng)膜的功能。除了視野,暗適應(yīng)(是否夜盲)也是周邊視網(wǎng)膜功能的體現(xiàn)。
 
視力下降可分為:突然或逐漸視力下降,看遠(yuǎn)(近視眼)或看近(遠(yuǎn)視或老視眼)不清。
 
(1)一過(guò)性視力喪失:一過(guò)視力下降指可在數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常,主要見(jiàn)于一過(guò)性眼缺血、椎基底動(dòng)脈供血不足(雙眼)、體位性低血壓(例如突然的站立)、精神或癔病性黑朦、高血壓等引起的視網(wǎng)膜血管痙攣和過(guò)度疲勞等。血管性偏頭痛也可以一過(guò)性視力下降,但多伴有隨后的頭痛。
 
另外,血壓突然變化、急性眶壓升高、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、早期青光眼發(fā)作等也可出現(xiàn)類(lèi)似的情況。
 
(2)突發(fā)無(wú)眼痛性視力下降:見(jiàn)于視網(wǎng)膜動(dòng)脈或靜脈阻塞,缺血性視神經(jīng)病變(多數(shù)和腦供血有關(guān)),玻璃體出血和視網(wǎng)膜脫離等。單眼突發(fā)的無(wú)痛性嚴(yán)重視力喪失往往是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈引起。
 
(3)漸進(jìn)無(wú)痛性視力下降:主要是由白內(nèi)障,近視、單純性青光眼,視網(wǎng)膜慢性病變(如老年黃斑變性、黃斑裂孔、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變)等。
 
(4)伴疼痛的突然視力下降:最典型的是急性閉角型青光眼,除了眼疼還經(jīng)常伴有頭痛、惡心和嘔吐等。另外的疾病可能是角膜炎、葡萄膜炎、眼內(nèi)炎和球后視神經(jīng)炎(眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛)等。
 
(5)視野縮?。阂曇翱s小見(jiàn)于慢性視網(wǎng)膜變性疾病、青光眼和視網(wǎng)膜脫離等。視網(wǎng)膜色素變性早期表現(xiàn)為夜間視力下降(夜盲)。周邊視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)為某一個(gè)方向的視野缺損,例如上方視網(wǎng)膜脫離會(huì)表現(xiàn)為下方的視野缺損。而青光眼的視野縮小可以是中心暗點(diǎn),直到稱為管狀的改變。有些神經(jīng)科疾病,例如顱內(nèi)腫瘤等,也會(huì)引起不同形式的視野缺損,例如垂體瘤典型的臨床表現(xiàn)就是雙眼顳側(cè)視野的偏盲。
 
(6)看東西變形  視物變形主要是黃斑部疾病引起,例如黃斑變性、黃斑部視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫(中心性漿液性視網(wǎng)膜炎)、黃斑前膜、黃斑裂孔和近視黃斑牽拉等。角膜的不規(guī)則散光也會(huì)引起看東西扭曲變形。
 
(7) 眼前黑影  固定性眼前黑影可見(jiàn)于角膜病、白內(nèi)障、局限的視網(wǎng)膜病變等。漂浮的眼前黑影則是玻璃體病變引起,例如玻璃體混濁、玻璃體后脫離、玻璃體出血和玻璃體炎癥等。
 
(8)色覺(jué)改變  色覺(jué)異常主要見(jiàn)于先天性色盲(色弱)和后天性的視網(wǎng)膜視神經(jīng)疾病。
 
(9)復(fù)視  復(fù)視分為單眼復(fù)視和雙眼復(fù)視。單眼復(fù)視指無(wú)論另外一眼是否同時(shí)看東西都會(huì)出現(xiàn)重影。主要見(jiàn)于角膜、虹膜、晶狀體和白內(nèi)障術(shù)人工晶狀體的一些并發(fā)癥。雙眼復(fù)視指雙眼同時(shí)看東西時(shí)一個(gè)看成兩個(gè),而捂住任何一個(gè)眼后重影消失。雙眼復(fù)視主要是雙眼運(yùn)動(dòng)異常引起,例如外展神經(jīng)麻痹、甲狀腺相關(guān)眼病、外傷和球后腫物等。
 
(10)夜盲  除了前面提到的色素上皮變性外,先天性的視桿細(xì)胞(負(fù)責(zé)暗光視力的感光細(xì)胞)發(fā)育不良也是一種先天性夜盲的原因。脈絡(luò)膜炎或高度近視引起的廣泛性脈絡(luò)膜萎縮也會(huì)導(dǎo)致夜間視力下降。夜盲還可見(jiàn)于維生素A缺乏和某些消化系統(tǒng)疾病影響吸收的患者,這些患者在補(bǔ)充維生素A后可以好轉(zhuǎn)和治愈。

二. 感覺(jué)異常
 
疼痛是常見(jiàn)的感覺(jué)異常。眼部的疼痛包括了眼瞼的疼痛、眼球的疼痛和球后的疼痛。疼痛的性質(zhì)包括了刺痛、脹痛和轉(zhuǎn)動(dòng)痛。除了疼痛,眼癢、異物感、怕光、睜眼困難也是常見(jiàn)的異常。
 
眼瞼的疼痛常見(jiàn)于眼瞼的炎癥,例如麥粒腫和霰粒腫。眼部刺激癥狀(刺疼、流淚、怕光和眼瞼痙攣)多是角膜炎、角膜外傷急性虹膜睫狀體炎和急性閉角型青光眼等引起。球后疼痛主要見(jiàn)于球后視神經(jīng)炎、球后腫瘤和眶內(nèi)炎癥引起的眶壓增高等。一過(guò)性針刺樣疼痛是干眼癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)。
 
癢常常見(jiàn)于過(guò)敏性結(jié)膜炎和角膜炎。另外干眼癥、慢性結(jié)膜炎和術(shù)后恢復(fù)期也會(huì)出現(xiàn)。
 
異物感可見(jiàn)于干眼癥、眼內(nèi)異物、角膜上皮損害、倒睫或結(jié)膜面結(jié)石等。

三. 外觀異常
 
外觀的異常包括了充血(Chong Xue,血管擴(kuò)張)出血(ChuXue,血液漏出血管)、分泌物、腫脹和新生物等。
 
充血多是由炎癥引起,可以是眼瞼、結(jié)膜、角膜、淚腺和眶內(nèi)組織等;
 
出血見(jiàn)于外傷、自發(fā)性或手術(shù)引起。可以見(jiàn)于眼球和眼瞼的任何部位;
 
分泌物最常見(jiàn)的就是粘液性分泌物(眼角屎),主要見(jiàn)于細(xì)菌性感染。水樣分泌素主要見(jiàn)于病毒性結(jié)膜炎和角膜炎。絲狀分泌物則主要見(jiàn)于過(guò)敏性因素,例如過(guò)敏性結(jié)膜炎。
 
腫脹主要是各種炎癥引起的水腫,往往伴隨著充血。另外,腫瘤的推擠和壓迫也直接或間接引起。
 
新生物包括了眼瞼和結(jié)膜的色素痣、各種眼瞼和結(jié)膜腫瘤、角結(jié)膜上的翼狀胬肉、瞼裂斑、眼瞼黃色瘤和角膜新生血管等。角膜新生血管主要是由角膜炎癥引起。

小結(jié)
 
眼科疾病復(fù)雜,同一種疾病可有不同的癥狀;同一種癥狀又可能對(duì)應(yīng)了很多不同的疾病,根據(jù)癥狀準(zhǔn)確地選擇專(zhuān)業(yè)其實(shí)并不完全可靠。因此,以上內(nèi)容只是作為就診和掛號(hào)時(shí)的參考,具體的診斷和治療還需要專(zhuān)科醫(yī)生詳細(xì)的檢查后最后決定。
 
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