年齡相關(guān)性黃斑變性（ARMD）是一種老年性自發(fā)性疾病，是常見的致盲眼病之一激光或手術(shù)可以減輕某些病人視力喪失的危險(xiǎn)性早期檢查至關(guān)重要，因?yàn)楫?dāng)病情進(jìn)展到一定階段，激光治療效果較差，對(duì)于激光治療無效的病人應(yīng)鼓勵(lì)其使用助視器和視覺康復(fù)儀器。

　　年齡相關(guān)性黃斑變性（ARMD）以往被稱為老年性黃斑變性，是由于黃斑區(qū)色素上皮退化、新生血管膜形成而導(dǎo)致慢性進(jìn)行性雙眼中心視力的減退。和老視不同，年齡相關(guān)性黃斑變性并非是隨著年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的不可避免的結(jié)果。本病病因不清，目前尚未發(fā)現(xiàn)發(fā)生本病明確的危險(xiǎn)因素及相應(yīng)的預(yù)防措施，推測(cè)其發(fā)病與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞的老化有關(guān)。

　　患病率和臨床表現(xiàn)

　　年齡相關(guān)性黃斑變性是50歲以上成年人主要的致盲眼病之一。65歲以上的人群中，約2%因患本病而導(dǎo)致單眼失明。早期診斷非常重要，因?yàn)閷?duì)某些患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募す庵委熆梢杂行У匮泳徱暳适А?/p>

　　診斷

　　首要的表現(xiàn)是眼底出現(xiàn)玻璃膜疣（drusen），即位于視網(wǎng)膜下的黃白色沉積物，但不影響視力。在最終發(fā)展為年齡相關(guān)性黃斑變性的患者中，玻璃膜疣可融合成片，其上的視網(wǎng)膜色素上皮萎縮（萎縮性或稱“干性”年齡相關(guān)性黃斑變性）。中心視力逐漸下降。

　　約10%的患者脈絡(luò)膜新生血管膜出血到視網(wǎng)膜下，破壞視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)并形成瘢痕（滲出性或稱“濕性”年齡相關(guān)性黃斑變性）（圖）。還有一小部分患者的晚期病變發(fā)展導(dǎo)致突然顯著的視力下降。光學(xué)相干斷層掃描（OCT）、眼底熒光素血管造影（FFA）檢查是診斷滲出性年齡相關(guān)性黃斑變性的重要手段。

　　治療

　　對(duì)于干性年齡相關(guān)性黃斑變性目前尚無明確有效的治療方法。對(duì)于濕性AMD，主要針對(duì)脈絡(luò)膜新生血管膜進(jìn)行治療。包括激光視網(wǎng)膜光凝治療（用氪激光光凝中心凹200μm以外的脈絡(luò)膜新生血管膜）。近年來出現(xiàn)的應(yīng)用維替泊芬的光動(dòng)力療法（PDT），對(duì)于治療中心凹下脈絡(luò)膜新生血管膜具有一定的優(yōu)越性。此外，玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的藥物如Pegaptanib（商品名Macugen）、Ranibizumab（商品名Lucentis）、Bevacizumab（商品名Avastin）等，也有一定的應(yīng)用前景。

　　多中心合作研究發(fā)現(xiàn)，激光光凝治療視網(wǎng)膜下新生血管可以顯著地延緩視力下降。只有在黃斑尚未受損時(shí)激光治療才有效。需要檢眼鏡和裂隙燈初步仔細(xì)檢查確定年齡相關(guān)性黃斑變性是否尚可治療，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行FFA和OCT檢查。同樣，對(duì)診斷為早期年齡相關(guān)性黃斑變性的患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查。

　　如果檢查發(fā)現(xiàn)有年齡相關(guān)性黃斑變性的早期體征，但尚無治療指征，通常給予患者Amsler方格表（白色背景上有黑色線條的表）定期自檢。如果突然出現(xiàn)黑線彎曲、變形或消失，則表明此時(shí)可能是治療的最佳時(shí)機(jī)，應(yīng)馬上看醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行激光光凝或許可阻止、甚至逆轉(zhuǎn)視力喪失。

　　醫(yī)生應(yīng)該告訴患者既使年齡相關(guān)性黃斑變性可以引起閱讀視力的喪失，他們也不會(huì)喪失周邊視力，應(yīng)鼓勵(lì)患者應(yīng)用助視器并采取一些相應(yīng)的治療措施。