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怎么診斷干燥性角結(jié)膜炎?

2017-06-18 來(lái)源:新醫(yī)大一附院眼科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:角膜地形圖檢查:了解角膜表面的規(guī)則性,干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)(表面規(guī)則指數(shù)和表面不對(duì)稱指數(shù))比正常人增高,且增高程度與干眼嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

  相信這是很多干燥性角結(jié)膜炎患者都非常想知悉的事情,其實(shí)干燥性角結(jié)膜炎是引起干眼的常見的眼表疾病之一,是一種與遺傳有關(guān)的多系統(tǒng)慢性自身免疫性疾病。

  干燥性角結(jié)膜炎診斷方法有哪些:

  1、淚液分泌實(shí)驗(yàn):正常為10-15mm,<10mm為低分泌,<5m為干眼。無(wú)眼部表面麻醉情況下,測(cè)試的是主淚腺的分泌功能;表麻后檢測(cè)的是副淚腺的分泌功能(基礎(chǔ)分泌),觀察時(shí)間同為5min。

  2、淚膜破裂時(shí)間:<10s為淚膜不穩(wěn)定。

  3、淚液蕨類實(shí)驗(yàn):粘蛋白缺乏者,例如眼類天皰瘡、Stevens-Johnson綜合征,“蕨類”減少甚至消失。

  4、活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查:干眼癥患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度降低、細(xì)胞核漿比增大、上皮細(xì)胞鱗狀化生,角膜上皮結(jié)膜化。通過(guò)計(jì)算結(jié)膜中杯狀細(xì)胞密度,可間接評(píng)估疾病嚴(yán)重程度。

  5、熒光素染色:陽(yáng)性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。

  6、虎紅染色:敏感性高于熒光素染色,角、結(jié)膜失活細(xì)胞著染色為陽(yáng)性細(xì)胞。

  7、淚液溶菌酶含量:含量<1200μg/ml,或溶菌區(qū)<21.5mm2,則提示干眼癥。

  8、淚液滲透壓:干眼癥和接觸鏡配戴者,淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可診斷干眼癥。此項(xiàng)具有特異性,有較高的早期診斷價(jià)值。

  9、乳鐵蛋白:69歲以前如低于1.04bg/ml,70歲以后如低于0.85mg/ml,則可診斷干眼癥。

  10、淚液清除率檢查:目的在于了解淚液清除有無(wú)延遲。應(yīng)用熒光光度測(cè)定法檢測(cè)。

  11、干眼儀或淚膜干涉成像儀:了解淚膜脂質(zhì)層,干眼尤其LTD患者,可見淚膜脂質(zhì)層異常,與標(biāo)準(zhǔn)圖象比照,可推測(cè)干眼嚴(yán)重程度。

  12、角膜地形圖檢查:了解角膜表面的規(guī)則性,干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)(表面規(guī)則指數(shù)和表面不對(duì)稱指數(shù))比正常人增高,且增高程度與干眼嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

  13、血清學(xué)檢查:了解自身抗體的,SS患者長(zhǎng)見ANA抗體、類風(fēng)濕因子等陽(yáng)性。此項(xiàng)有利于免疫性疾病所致干眼癥的診斷。

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