由于本病的病因不明，發(fā)病機制復(fù)雜，迄今尚無有效方法，只能視病情的不同采用相應(yīng)的治療措施，目前主要有以下幾種：

　　1西藥治療：可針對全身疾病給予抗生素或磺胺類藥物及多種維生素，結(jié)合血管擴張藥物以解除小動脈痙攣，改善微循環(huán)，提高組織對缺氧的耐受性。常用的藥物有蘆丁、維生素C、維生素B族等〔9〕。也有人主張用鈣劑以減少毛細血管的出血，后期可加用安妥碘肌注，但療效均不明顯。

　　2中醫(yī)藥治療：在用西藥治療的同時，宜及早配合使用中藥以提高療效。一些醫(yī)家依辨證和辨病的不同，提出以下治療方法〔10〕：

　　辨證論治：①肝氣郁結(jié)型：治則：疏肝解郁，清熱涼血。選方：丹梔逍遙散加減。②陰虛火旺型：治則：滋陰降火，活血化瘀。選方：知柏地黃湯加活血化瘀藥，如黃斑病變趨于機化者加軟堅散結(jié)藥。③脾虛氣弱型：治則：補益心脾，活血化瘀。選方：參苓白術(shù)散、歸脾湯加活血化瘀藥。

　　辨病論治：①活動期：治則：清熱涼血，止血活血。②恢復(fù)期：治則：健脾益氣，活血化瘀。③瘢痕期：治則：活血化瘀，軟堅散結(jié)。

　　也有醫(yī)家根據(jù)3種不同的癥型，主張分而治之〔11〕：①肝氣郁結(jié)型：治則：疏肝解郁，清熱涼血。選方：丹梔逍遙散加減。②脾虛氣弱型：治則：健脾益氣，化痰利水。選方：六君子湯合四苓散加減：③肝腎陰虛型：治則：滋陰降火，涼血止血。選方：知柏地黃湯加減。

　　還有醫(yī)家依據(jù)辨證論治提出如下方法〔12〕：①陰虛火旺：治法：滋陰降火。方藥：知柏地黃湯加減。②熱入血分：治法：涼血止血。方藥：涼血止?jié)B湯。③氣滯血瘀：治法；行氣活血。方藥：逍遙散加味。④肝腎虧虛：治法：滋補肝腎。方藥：杞菊地黃湯加減。

　　也有根據(jù)黃斑出血情況，建議如下分期治療：①出血期：以涼血止血為主。②瘀血期：宜活血化瘀。③吸收期：在活血化瘀基礎(chǔ)上重用黃芪以補其氣，使氣血運行通暢。同時加服杞菊地黃丸以補益肝腎，鞏固療效。有滲出時，可加用利水的茯苓、車前子，使?jié)B出物吸收。因本病病情纏綿，久病必虛，后期可在軟堅散結(jié)的基礎(chǔ)上重用補氣藥，如黃芪、黨參等以提高視力。還有不少醫(yī)家提出的治療方法在臨床實踐中也取得了較好的療效〔13，14〕。

　　除中藥外，針刺治療本病也有一定作用，可使氣機調(diào)達，氣血通暢，加快出血的吸收，減少后期并發(fā)癥的產(chǎn)生。取穴：選用球后、睛明、瞳子NFDA1！Ⅳ杳鰲⒎緋?、合过x每次選2～3穴，針刺患側(cè)。肝郁氣滯者加針支溝；肝腎陰虛者加針肝俞、腎俞、三陰交；脾虛者加針足三里。每日或隔日針1次，10次為1療程，休息3～5d后，再進行第2療程的治療〔15〕。

　　3激光療法：熒光素眼底血管造影顯示本病新生血管的侵入往往先于出血存在。臨床觀察用激光治療最有效〔16，17〕。光凝治療的目的在于增進或保留部分有用的中心視力，但選擇適應(yīng)證時應(yīng)相當慎重，一般應(yīng)對活動期的患者進行光凝治療。應(yīng)對位于毛細血管拱環(huán)外非乳頭黃斑束間的新生血管進行光凝，黃斑周圍的出血區(qū)禁忌光凝〔18，19，20〕。

　　在選用激光治療時，對于激光的種類、波長、能量及光斑的大小等方面有不同意見。有主張用氬激光中的純綠光，也有人指出用氪紅激光治療中心凹無血管區(qū)200μm內(nèi)的脈絡(luò)膜新血管效果較好，并可避免損傷感光細胞。但有認為在治療由組織胞漿菌病所致中滲的中心凹外脈絡(luò)膜新生血管時，氪紅激光的療效并不優(yōu)于氬綠激光〔21〕。

　　冀天恩等〔22〕對60例患者的治療進行了臨床分析，其中88.9%滲出灶位于黃斑中心凹或其邊緣，如行激光凝固必然使中心凹受到破壞，只有少數(shù)位于中心凹以外的病灶可望取得較好的效果，故激光治療的適應(yīng)證范圍是很小的。

　　4手術(shù)治療：目前，本病尚無特效藥物可控制其發(fā)展，而激光治療又有以下缺點：①中心凹下及中心凹旁的視網(wǎng)膜下新生血管(subretinalneovasculature，SRNV)限制了激光治療的實施；②激光治療后SRNV的復(fù)發(fā)率相當高，且向中心凹下發(fā)展；③當SRNV表面有較大量出血時，激光治療難以進行〔23〕。為此，國內(nèi)外許多學者開展了SRNV及出血的手術(shù)治療，但其適應(yīng)證各學者標準不一。Lamber〔24〕的手術(shù)指征是：①明確的中心凹下及整個黃斑中心凹無血管拱環(huán)內(nèi)的新生血管形成和/或出血；②最佳矯正視力≤20/200；③術(shù)前處于最少的視網(wǎng)膜下出血狀態(tài)；④伴有滲出性黃斑脫離。對符合以上條件的自愿患者可實施手術(shù)治療。Berger〔25〕的手術(shù)指征是：①FFA證實黃斑中心凹下有新生血管形成；②術(shù)前最佳矯正視力明顯下降，通常到20/200～20/400；③無黃斑中心凹光凝史及Humphrey30-2型視野測試有中心暗點；④新生血管范圍小于3DD；⑤無其他導(dǎo)致視力明顯下降的眼疾；⑥患者自愿手術(shù)。其它學者的手術(shù)指征均大同小異。

　　我國于90年代初開展了黃斑下脈絡(luò)膜新生血管膜手術(shù)治療的臨床研究〔26〕，常用的方法為玻璃體切割術(shù)，如掌握好適應(yīng)證，不失為一種可行的治療方法。SRNV及出血的手術(shù)治療使玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)躍上了一個新的水平。但該手術(shù)的廣泛應(yīng)用有待于色素上皮移植的成功、簡化；超顯微手術(shù)的推廣和普及以及t-PA應(yīng)用的進一步研究〔27，28〕。

　　5總結(jié)

　　依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合眼底檢查和熒光素眼底血管造影分析，一般可對中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎作出明確的診斷。但由于本病的病因、病機不明，目前尚無特異和有效的治療方法。采用中、西藥物治療的方法在一定程度上可以緩解癥狀，減少出血和滲出，防止和減輕視網(wǎng)膜下新生血管的形成，實踐證明這是一種較為行之有效的方法。激光治療可以封閉新生血管的出血，減少后續(xù)并發(fā)癥的發(fā)生，但要從嚴掌握適應(yīng)證。手術(shù)治療有待于進一步探索和推廣?？梢韵嘈?，隨著對中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎研究的不斷深化和新的診療技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎將會展現(xiàn)出更美好的前景。