病毒性角膜炎典型病案

2014-11-23 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患者自己感覺還有流淚和右眼發(fā)燒的癥狀，我們檢查右眼的充血減輕，潰瘍面積也縮小，因患者點散瞳藥，發(fā)現(xiàn)患者右眼的潰瘍基本愈合，患者的疼痛感也基本消失。

　　當(dāng)時患者是在其女兒陪伴下來我們這里就診。發(fā)病已經(jīng)一年半了，在當(dāng)?shù)馗鞔筢t(yī)院治療，并做了“羊膜覆蓋手術(shù)”，效果很不理想，右眼一直怕光流淚，伴有眼疼頭疼。到我們這里，我們隨即給老人拍片（如上圖），當(dāng)時右眼結(jié)膜充血、水腫非常嚴(yán)重，角膜很混濁，染色后發(fā)現(xiàn)角膜三分之二面積潰瘍，角膜內(nèi)皮有大量羊脂狀KP（+），房水混濁，說明老人除了有角膜潰瘍外，還伴有虹膜炎病癥，叮囑患者家屬及其本人一定要堅持散瞳，防止虹膜粘連，但患者只注意到自己的“角膜炎”病，因為患者千里迢迢從浙江臺州趕來，就是要求我們解決角膜病的，從而忽視了虹膜炎的存在，這就為以后患者后遺癥的發(fā)作買下了隱患。

　　先開中藥湯劑七付，要求患者留到西安吃藥，每天來門診觀察。一周后，患者自己感覺還有流淚和右眼發(fā)燒的癥狀，我們檢查右眼的充血減輕，潰瘍面積也縮小，因患者點散瞳藥，瞳孔已經(jīng)完全散開約8mm，又開湯藥七劑，囑咐繼續(xù)服用。半月后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)角膜內(nèi)皮有皺褶，伴有羊脂狀KP(+)，于是我們給患者調(diào)整方劑，又治療半個月，發(fā)現(xiàn)患者右眼的潰瘍基本愈合，患者的疼痛感也基本消失，我們再次給患者拍照（如下圖）。

　　患者經(jīng)過一個多月的治療后，比較滿意，因病情穩(wěn)定，我們囑咐其帶藥回家治療，并再三囑咐一定要堅持散瞳，防止瞳孔后粘連，引起并發(fā)癥。遺憾的是，不知道是語言交流方面的障礙還是患者的大意，患者回家半個多月，其女兒又打來電話說其父眼睛又紅了，我就追問其父是否按時點散瞳藥，女兒說沒有，我要求患者抓緊時間來西安檢查。當(dāng)患者來時檢查完，我的心就非常難過，因為患者的疏忽導(dǎo)致瞳孔粘連，以后的后遺癥及并發(fā)癥將會導(dǎo)致患者長期要看眼科病了。作為醫(yī)生，我們非常不愿意患者的長期就醫(yī)，就像老師教學(xué)生都希望教出優(yōu)秀合格的畢業(yè)生，為社會多做貢獻(xiàn)一樣。

　　所以在此告誡每一位來我們這里就診的患者一定要積極配合醫(yī)生的治療，認(rèn)真的對待醫(yī)生的每一句叮囑，因為這些叮囑都是他常年接觸患者的，對疾病發(fā)展規(guī)律的總結(jié)，否則，患者自拿主意，隨意停藥，只會給自身帶來一生的遺憾。