前葡萄膜炎(anterioruveitis)又名虹膜睫狀體炎(iridocyclitis),虹膜發(fā)生炎癥后常影響睫狀體,故臨床上單獨(dú)的虹膜炎或睫狀體為是很少見(jiàn)的。常同時(shí)發(fā)病。前葡萄膜炎又稱虹膜睫狀體炎,包括虹膜炎、睫狀體炎及虹膜睫狀體炎。因?yàn)楹缒ず徒逘铙w在解剖上互相連接,關(guān)系密切,且同為虹膜大環(huán)供血,因此虹膜和睫狀體往往同時(shí)發(fā)炎。虹膜睫狀體炎是常見(jiàn)的致盲眼病之一,是最常見(jiàn)的一種葡萄膜炎。
虹膜睫狀體炎并發(fā)癥
1、角膜混濁:后彈力層皺褶和角膜上皮水泡樣角膜炎病變,晚期發(fā)生角膜帶狀皰前。
2、虹膜后粘連:虹膜炎時(shí),由于纖維素性滲出,使虹膜的瞳孔緣與晶體前囊之間產(chǎn)生粘連。早期粘連可用擴(kuò)瞳劑拉開(kāi)。如果滲出物已機(jī)化,粘連牢固,用擴(kuò)瞳劑不易拉開(kāi),或拉開(kāi)部分粘連瞳孔呈花瓣?duì)钸吘壊徽?/p>
3、瞳孔閉鎖(seclusionofthepupil)虹膜后粘連全部纖維化后永遠(yuǎn)拉不開(kāi),且瞳孔一周的虹膜,后面與晶體前表面完全粘連,前后房水循環(huán)中斷。
4、虹膜周邊前粘連(peripheralanteriorsynechiaofiris)或房角粘連(goniosynechia)。由于后房壓增加或滲出物蓄積使周邊虹膜或虹膜根部與角膜后面粘連。
5、瞳也膜閉(occlusionofpupil):瞳孔區(qū)內(nèi)沉積大量滲出物形成薄膜覆蓋在晶體前表面。
6、虹膜膨隆(irisbombe):由于房水不能從后房向前流通,受阻在后房,使后房壓力增加,房水蓄積使虹膜向前推移而呈膨隆狀態(tài)。
7、并發(fā)白內(nèi)障:虹膜炎癥時(shí),房水性質(zhì)改變,房水中的炎癥毒改變了晶體外在環(huán)境,從而也變了晶體正常的生理代謝,導(dǎo)致晶體前后皮質(zhì)都混濁,并很快形成完全性白內(nèi)障。
8、繼發(fā)性青光眼:由于房角粘連,瞳孔閉鎖,加上急性炎癥期血管擴(kuò)張、血漿漏出,前房水粘稠度增高導(dǎo)致眼壓升高,繼發(fā)青光眼。
9、眼底病變:病變后期或嚴(yán)重病例可并發(fā)有黃斑水腫或囊樣變性,或伴有視盤(pán)血管炎。
10、眼球萎縮:睫狀體附近滲出性機(jī)化組織形成纖維膜牽引視網(wǎng)膜脫離,破壞睫狀體使房水分泌減少,眼壓減低。加上睫狀體本身反復(fù)發(fā)炎變成壞死組織,導(dǎo)致眼球縮小而萎縮。
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