尺骨鷹嘴骨折

(一)發(fā)病原因
間接暴力和直接暴力均可致骨折。
1、間接外力：摔倒時(shí)肘關(guān)節(jié)處于關(guān)伸直位，外力傳達(dá)至肘，肱三頭肌牽拉而造成撕脫骨折。骨折線可能為橫斷或斜行。兩骨折端有分離。
3、直接外力：摔倒時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直拉著地，或直接打擊到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多無(wú)分離。
骨折分類尚無(wú)共同接受的觀點(diǎn)，有學(xué)者將骨折分為下述幾種。
1、無(wú)移位的骨折：骨折無(wú)移位，可包括粉碎、橫斷或斜行骨折。X線片上顯示骨折分離2mm以下，肘關(guān)節(jié)有對(duì)抗重力活動(dòng)，也即伸肘功能的完整。
2、有移位的骨折：骨折端分離在3mm以上，且無(wú)對(duì)抗重力的伸肘活動(dòng)。又分為以下幾種。
(1)撕脫骨折：多在接受肱三頭肌腱止點(diǎn)處發(fā)生。骨折塊較小。骨折線多為橫形。
(2)橫骨折或斜行骨折：斜骨折的骨折線多從前上走向后下。有利于用螺絲釘固定。
(3)粉碎骨折：多為直接外力所致，有時(shí)合并軟組織開放傷。
(4)合并肘關(guān)節(jié)脫位的骨折：肘關(guān)節(jié)前脫位時(shí)多見。骨折線呈橫行或短斜行。且多發(fā)生在尺骨冠狀突水平而伴有明顯移位。
(二)發(fā)病機(jī)制
尺骨鷹嘴骨折可發(fā)生于不同年齡的患者，但青壯年多見。受傷機(jī)制可以為直接暴力，患者摔倒肘后部著地，或者鈍器直接打擊肘后部;間接暴力，肱三頭肌猛烈收縮，或者手掌著地，向上傳導(dǎo)的沖擊力作用于尺骨半月切跡造成鷹嘴部骨折。直接暴力引起的骨折多為粉碎性，而間接暴力引起的骨折骨折線可以為橫形、斜形，或者粉碎性。尺骨鷹嘴骨折端移位、分離的程度與骨折時(shí)肱三頭肌收縮力大小，鷹嘴周圍深筋膜組織撕裂的程度，以及暴力的方向、大小有密切關(guān)系。直接暴力所至的粉碎性骨折，鷹嘴周圍軟組織損傷較輕，暴力方向朝向肘前部，因此骨折塊移位不明顯。