光療是推手？銀屑病并發(fā) Kaposi 肉瘤

2017-05-28 來源：皮膚時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對于單發(fā)的KS損害，通常采取切除治療，而對于播散性損害，有多種治療可供選擇：INF-α、氨苯砜、磺胺甲基異噁唑、各種化療如多柔比星脂質(zhì)體、多西他賽、依托泊苷、吉西他濱、以及傳統(tǒng)放療、光動力姑息治療等。

　　奧地利醫(yī)生H?ringN在JDtschDermatolGes上報(bào)告了一例銀屑病并發(fā)Kaposi肉瘤的病例，現(xiàn)介紹如下：

　　病例介紹

　　患者男，46歲，因中重度尋常型銀屑病10余年就診，無指甲或關(guān)節(jié)受累?；颊咴诰驮\后5年間陸續(xù)接受過1個(gè)療程的NB-UVB治療和3次PUVA治療。

　　6年后，銀屑病損害再次加重（PASI20），查體發(fā)現(xiàn)雙上肢銀屑病損害之間還有散在分布的鮮紅色斑疹和斑塊，外觀呈血管瘤樣，臨床表現(xiàn)符合Kaposi肉瘤（KS）。

　　組織病理學(xué)顯示內(nèi)皮細(xì)胞增殖，外觀呈梭形，形成充滿紅細(xì)胞的裂隙。腫瘤細(xì)胞核中度多形性，散在有絲分裂相?？笻HV8免疫組化染色顯示大多數(shù)梭形細(xì)胞中HHV8陽性。血清學(xué)檢測HHV8陽性，HIV、HTLV1和HTLV2均為陰性。

　　考慮到粘膜未受累，胃鏡和結(jié)腸鏡檢查結(jié)果為陰性，診斷為早期經(jīng)典型皮膚KS。

　　開始口服延胡索酸酯（Fumaderm?）和外用阿利維A酸凝膠治療，但用藥后肝功能指標(biāo)急劇升高、KS損害進(jìn)展迅速。遂改用多柔比星脂質(zhì)體（Caelyx?，20mg/m2，每3周一次，共6個(gè)療程）化療和序貫放療（共24Gy）。腫瘤消退，銀屑病損害接近完全緩解（PASI2）。

　　病例學(xué)習(xí)

　　盡管已有多例銀屑病并發(fā)KS的報(bào)告，在臨床實(shí)踐中，這兩種共存的疾病診斷起來仍頗有挑戰(zhàn)性。

　　對于兩者發(fā)病機(jī)制的關(guān)系，由于在兩病中均發(fā)現(xiàn)了易感HLA位點(diǎn)（A1、DR5、DR7、DR11），它們可能存在共同的遺傳基礎(chǔ)。然而，推測患者既往有HHV8感染，并考慮到UV治療對皮膚的免疫抑制作用，既往反復(fù)UV暴露可能導(dǎo)致病毒活化，從而引起KS發(fā)病。

　　對于單發(fā)的KS損害，通常采取切除治療，而對于播散性損害，有多種治療可供選擇：INF-α、氨苯砜、磺胺甲基異噁唑、各種化療如多柔比星脂質(zhì)體、多西他賽、依托泊苷、吉西他濱、以及傳統(tǒng)放療、光動力姑息治療等。

　　在本例患者中，由于合并存在重度銀屑病和進(jìn)展性KS損害，故選擇了兼有抗增殖和細(xì)胞毒作用的多柔比星脂質(zhì)體治療，使兩種疾病均迅速好轉(zhuǎn)。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

1.吡硫翁鋅氣霧劑：適用于銀屑病，脂溢性皮炎，皮脂溢出及其它鱗屑性皮膚病。 2.克銀丸：清熱解毒，祛風(fēng)止癢。用于皮損基底紅，舌基底紅，便秘，尿黃屬血熱風(fēng)燥型的銀屑病。 3.阿維A膠囊：(1)嚴(yán)重的銀屑病，其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。(2)其它角化性皮膚病。

健客價(jià)：￥709

卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。迪銀復(fù)方氨肽素片：用于銀屑?。ㄅＦぐ_）。

健客價(jià)：￥789

銀屑膠囊(金揚(yáng)沙)：祛風(fēng)解毒，用于銀屑病。復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏(金紐爾)：復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏用于慢性濕疹銀屑病扁平苔蘚盤狀紅斑狼瘡神經(jīng)性皮炎掌跖膿皰病等皮質(zhì)類固醇外用治療有效的皮膚病。復(fù)方氨肽素片：用于銀屑病（牛皮癬）。

健客價(jià)：￥645

卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。鹵米松乳膏(孚松)：對皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。

健客價(jià)：￥348

祛風(fēng)解毒，用于銀屑病。

健客價(jià)：￥999

卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。復(fù)方青黛膠囊(天寧寺)：清熱解毒，消斑化瘀，祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤，熱毒熾盛證；進(jìn)行期銀屑病，玫瑰糠疹、藥疹見上述證候者。

健客價(jià)：￥958

阿維A膠囊： 1、嚴(yán)重的銀屑病，其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。消銀顆粒：清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色瘙癢較甚等。

健客價(jià)：￥762