簡(jiǎn)單粗暴版：

慢性蕁麻疹一定用足療程再減量。

急性蕁麻疹沒有明確療程，可以試試第5條中的好了就停，不管用就改回，第4條中的更保守的做法。

注意，急性蕁麻疹的做法沒有證據(jù)證明，今天只是寫寫目前的治療方案，請(qǐng)大家不吝指教，咱們一起找一個(gè)對(duì)孩子最好的方法。下面是正文：

蕁麻疹是孩子們非常常見的的皮疹，大約1/5～1/4的人，一生中總會(huì)起一次蕁麻疹，最典型的表現(xiàn)就是皮膚上起來一個(gè)個(gè)有紅底基底，同時(shí)中央有白色稍微凸起片狀皮疹，俗稱風(fēng)團(tuán)，風(fēng)疙瘩，如下圖所示：孩子們出現(xiàn)蕁麻疹后，大部分都會(huì)挺癢的，孩子會(huì)不停的抓撓，當(dāng)然有些輕度的蕁麻疹是不太癢的。這種蕁麻疹起的快，消的也快，1-2小時(shí)可能就沒有了，但是有可能會(huì)第二天又起來了，再消掉，之后再起，挺煩人的，如果反復(fù)超過6個(gè)星期，那就是慢性蕁麻疹了。另外，當(dāng)然蕁麻疹不只這一種表現(xiàn)，下圖這些也是蕁麻疹，只要是激活肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞，釋放組胺和擴(kuò)血管介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚充血、癢，那不管什么皮疹什么樣子，都是蕁麻疹。出現(xiàn)蕁麻疹后，有時(shí)醫(yī)生會(huì)說不用治療，自己能好，有時(shí)會(huì)讓口服抗過敏藥，比如西替利嗪滴劑。

家長(zhǎng)們會(huì)關(guān)心以下問題：

那到底這些抗過敏藥該不該用？

得用多久才能停，怎么減量，為什么孩子沒有癥狀了還要繼續(xù)使用？

1.為什么要用抗過敏藥？

導(dǎo)致蕁麻疹的原因中，過敏只占很小的一部分，而其他比如感染等是主要原因，那為什么要使用抗過敏藥呢？其實(shí)準(zhǔn)確的說，咱們用的不是抗過敏藥，而是抗組胺藥，比如西替利嗪、比如氯雷他定。不管是什么原因引起的蕁麻疹，都會(huì)導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺，組胺會(huì)導(dǎo)致人感覺到癢；會(huì)讓局部血管擴(kuò)張、滲透性增加，就會(huì)出現(xiàn)皮疹發(fā)紅，腫脹的表現(xiàn)。使用抗組胺藥，就是為了減少孩子的癢，讓孩子舒服，緩解皮疹是次要的。

2.不用抗組胺藥行嗎？

行啊。如果孩子能忍的住癢，不會(huì)總是抓撓皮膚導(dǎo)致皮膚抓破，那就能不用藥，有點(diǎn)皮疹沒有太多的影響。另外，急性的蕁麻疹多是自限性疾病，就是自己不用藥，也能好的。身體自己會(huì)有調(diào)節(jié)，減少組胺等釋放，所以雖然開始起的時(shí)候很嚇人，但多在幾小時(shí)內(nèi)就消失了，或者在1天內(nèi)就消失了，第2天基本不會(huì)再起來。對(duì)于這樣的蕁麻疹，完全可以不用抗組胺藥，其實(shí)，這樣的，啥都不用做。如果孩子蕁麻疹今天消了，明天又起來了，孩子還癢，那就用上吧。另外，如果是慢性的蕁麻疹，大于6周還反反復(fù)復(fù)的起皮疹，那就說明身體沒法在短時(shí)間內(nèi)調(diào)節(jié)，再加上會(huì)癢的厲害，就建議用了。

3.抗過敏藥到底療程應(yīng)該多久呢？

對(duì)于慢性的蕁麻疹，使用抗組胺藥是有療程推薦的，根據(jù)蕁麻疹治療的情況，逐漸減量直到停藥。具體方法是根據(jù)蕁麻疹活動(dòng)性評(píng)分(UrticariaActivityScore,UAS7)，評(píng)分規(guī)則如下：

風(fēng)團(tuán)從無到重，分?jǐn)?shù)是0-3分，瘙癢程度從無到重，分?jǐn)?shù)也是0-3分。治療后，每日進(jìn)行評(píng)分，記風(fēng)團(tuán)與瘙癢程度總分，連續(xù)記1周，1周連續(xù)最高評(píng)分為42分；若周評(píng)分小于7分，提示疾病控制；若周評(píng)分大于28分，則提示病情加重。如果疾病控制住了，會(huì)在控制后的1-3月開始減藥，2-4周減一次量，比如減少西替利嗪滴數(shù)，直至最后停藥。但是，對(duì)于急性蕁麻疹，目前沒有抗組胺藥使用療程的權(quán)威推薦，查遍了國(guó)內(nèi)外指南、文獻(xiàn)、書籍，都只是說因?yàn)榧毙允n麻疹是個(gè)自限性疾病，相關(guān)資料很少，所以沒得出到底用多久比較好，只是很雞賊的說哪些藥可以用，劑量是多少。這本皮膚學(xué)書《ColorAtlasandSynopsisofPediatricdermatology》給了個(gè)大概數(shù)字是，急性蕁麻疹大約使用5-10天抗組胺藥。

4.為什么讓用至少5-7天，孩子沒有癥狀了還要繼續(xù)使用？

國(guó)內(nèi)好些地方（我們也是一樣），在治療上，會(huì)讓孩子至少用5天，即使用了2天孩子就沒癥狀了，也建議用滿療程；如果用滿5天，孩子還有癥狀，繼續(xù)使用，用到孩子完全沒有癥狀了，再向后用3天，之后停藥，這樣保險(xiǎn)；如果停藥后，皮疹又起來了，那就再用上藥，之后等癥狀沒有了，逐漸減量停藥，3天減1次量，不復(fù)發(fā)就繼續(xù)減，復(fù)發(fā)了就增加到減之前的量，不能一下子停掉。這種用法好像已經(jīng)約定俗成了，但是沒有找到出處，就是上級(jí)醫(yī)生教給住院醫(yī)生，一代代的傳下來的。并且這個(gè)治療方案，對(duì)于急性蕁麻疹，效果挺好的，因?yàn)楸緛砗⒆觽冏畛Ｒ姷募毙允n麻疹，也就1-2天就沒事了，用上5天肯定更沒事。再加上怕用不夠5天，蕁麻疹會(huì)復(fù)發(fā)（沒有證據(jù)說有這個(gè)問題），就建議至少用5天了，部分地方還會(huì)建議至少2周。所以，這種沒有明確的證據(jù)說明這種方案最佳的治療方案被大家接受了。沒有證據(jù)說這樣用不對(duì)，最多是多用了些藥，但咱們可以試試更短時(shí)間的抗組胺藥，雖然西替利嗪等第2代抗組胺藥副作用明顯減小，基本沒啥鎮(zhèn)靜、中樞抑制效果，導(dǎo)致眼睛干燥等副作用也大大降低，但能少用還是少用不是，在身體能自己調(diào)整時(shí)，交給身體自己調(diào)整更好。

5.那對(duì)于蕁麻疹，應(yīng)該怎么用抗組胺藥？

目前能明確的是，如果是慢性蕁麻疹，按照第3條的方法用藥。下面這些沒有明確證據(jù)證明比其他方法好，只是自己的一些認(rèn)識(shí)，大家有好的方法，請(qǐng)留言告知。

如果孩子出現(xiàn)蕁麻疹了，不怎么癢，沒有其他問題，比如嘴巴不腫，眼皮不腫，精神良好，呼吸平穩(wěn)，可以等其自行消退，消退后不再起了，那就不用管了。這里可能有很大一部分孩子就不用使用抗組胺藥了，就是那部分蕁麻疹在1-2天就消失的孩子。但要注意，如果孩子眼皮腫了，呼吸急促、精神煩躁，那立即去醫(yī)院，提示有血管性水腫了，非常嚴(yán)重。

如果孩子出現(xiàn)蕁麻疹了，今天消了，明天又起來了，還比較癢，那就用上抗組胺藥，目前用的最多的是西替利嗪滴劑（1ml=10mg=20滴），用量如下：

6月齡-2歲兒童，每次2.5mg（5滴），一日1次，根據(jù)孩子情況，可以最大用到1日2次，每次2.5mg（5滴）。

2歲-5歲兒童，每次5mg（10滴），一日1次。

6歲以上兒童，每次10mg（20滴），一日1次。

如果孩子用上后，不癢了，皮疹也沒有了，你可以按照第4條方案試試，也可以停藥試試，如果停藥后沒有復(fù)發(fā)，那就皆大歡喜；如果復(fù)發(fā)了，再按照第4條方案治療，孩子也不會(huì)多受罪，家長(zhǎng)心里也會(huì)覺得即使長(zhǎng)時(shí)間用藥也值了。第4條方案中，在減量時(shí)，1次減少1滴，維持2-3天，沒問題再減量。

如果孩子蕁麻疹，用上抗組胺藥效果不怎么好，皮膚癢、皮疹都沒改善，那就皮膚科就診，增加抗組胺藥用量或者加用激素等治療。

6.長(zhǎng)期使用抗組胺藥，有什么副作用嗎？

是藥物就可能有副作用，西替利嗪之類的2代抗組胺藥雖然比第1代的撲爾敏之類的副作用減少很多，但還可能出現(xiàn)困倦、嗜睡、煩躁激動(dòng)表現(xiàn)。還有些孩子會(huì)有眼干、口干。最后還有些孩子對(duì)抗組胺藥過敏，出現(xiàn)皮疹、瘙癢，但這種極少。以上這些不良反應(yīng)不是用久了才會(huì)出現(xiàn)，該出現(xiàn)的，用個(gè)1～2次也會(huì)出現(xiàn)。另外，用藥幾個(gè)月到半年的孩子，也沒有明確證據(jù)說明藥效會(huì)降低，不會(huì)用量越來越大。所以，對(duì)于慢性的蕁麻疹，大家就正規(guī)的按照療程使用吧，不要擅自減量。如果出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需要立即停藥處理；其他的輕微的嗜睡可以通過睡前用藥搞定，睡就睡吧；如果出現(xiàn)孩子特別興奮激動(dòng)，口干明顯，那請(qǐng)醫(yī)生換藥。