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皮膚科非常常見的疾病 難纏的蕁麻疹

2019-07-30 來源:中西醫(yī)博士話皮膚  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:蕁麻疹是皮膚上出現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團(tuán),一般皮損24小時(shí)以內(nèi)消退,消退后不留痕跡,但易反復(fù)發(fā)作的常見皮膚病。中醫(yī)稱“癮疹”,俗稱“風(fēng)疹塊”,此外還有“風(fēng)疙瘩”“風(fēng)刺”的稱呼。

身上起風(fēng)疙瘩了,又紅又癢……這是很多患者的癥狀。風(fēng)疙瘩是什么病呢?是皮膚科非常常見的疾?。菏n麻疹。

蕁麻疹是皮膚上出現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團(tuán),一般皮損24小時(shí)以內(nèi)消退,消退后不留痕跡,但易反復(fù)發(fā)作的常見皮膚病。中醫(yī)稱“癮疹”,俗稱“風(fēng)疹塊”,此外還有“風(fēng)疙瘩”“風(fēng)刺”的稱呼。

非常常見,20%的人一生至少發(fā)生過一次蕁麻疹。

雖是常見病,大部分人很快就好,但也有個(gè)別“倒霉的人”會(huì)發(fā)展成為慢性蕁麻疹,反反復(fù)復(fù)好不了,吃藥就好、停藥就犯!非常難纏!怎么辦?

(蕁麻疹發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)——風(fēng)團(tuán))

這里不得不先介紹一下它的分類,細(xì)細(xì)分起來呀,還是相當(dāng)復(fù)雜的:

蕁麻疹分自發(fā)性蕁麻疹及誘導(dǎo)性蕁麻疹。

自發(fā)性蕁麻疹:(臨床最常見)

急性自發(fā)性蕁麻疹:自發(fā)性風(fēng)團(tuán)或/和血管性水腫≤6周。

慢性自發(fā)性蕁麻疹:自發(fā)性風(fēng)團(tuán)或/和血管性水腫>6周。

誘導(dǎo)性蕁麻疹:

物理性:

人工蕁麻疹:搔抓、摩擦或鈍器劃過皮膚后,1~5分鐘內(nèi)該處出現(xiàn)的與劃痕一致的條狀風(fēng)團(tuán),不久消退。(這種類型臨床也不少)

冷接觸性蕁麻疹:遇到冷的物體在接觸部位出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)。

熱接觸性蕁麻疹:皮膚局部受熱后形成的風(fēng)團(tuán)。

延遲壓力性蕁麻疹:垂直受壓后30分鐘至24小時(shí)局部形成紅斑樣深在水腫,持續(xù)幾天后消退。

日光性蕁麻疹:皮膚暴露于日光或人工光源數(shù)分鐘后,在暴露部位出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)。

膽堿能型蕁麻疹:飲酒、熱飲、運(yùn)動(dòng)受熱或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生的2~3mm的風(fēng)團(tuán),周邊有紅暈。(這種類型臨床也不少)

振動(dòng)性血管性水腫:皮膚被振動(dòng)刺激后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)或水腫。

非物理性:

接觸性蕁麻疹:皮膚接觸一定物質(zhì)后發(fā)生的瘙癢、紅斑或風(fēng)團(tuán)。

水源性蕁麻疹:接觸水后發(fā)生的風(fēng)團(tuán)。

另外:發(fā)生在消化道,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉——稱腸胃型蕁麻疹。

出現(xiàn)在喉頭,引起喉頭水腫,窒息,嚴(yán)重的還有可能引起休克甚至?xí)<吧?/p>

值得注意的是,以上類型并不是截然孤立的,可以多種類型同時(shí)在同一患者中存在,比如慢性自發(fā)性蕁麻疹合并人工性蕁麻疹。

蕁麻疹的發(fā)病原因:

相信大家都有這個(gè)印象:蕁麻疹是過敏引起。那查個(gè)過敏原,搞清楚什么過敏不就好了嗎?

很遺憾……愿望是美好的,現(xiàn)實(shí)是殘酷的……也不想想看,要是真的這么簡(jiǎn)單,蕁麻疹還會(huì)成為一個(gè)慢性難治性疾病嗎?免疫系統(tǒng)是個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)……

蕁麻疹的發(fā)病原因非常復(fù)雜……外源性的包括物理因素(如壓力、摩擦、冷、熱、日光照射)、食物、食品添加劑、藥物、植入物(比如人工關(guān)節(jié)、吻合器、心臟瓣膜、骨科用鋼板或鋼釘?shù)龋?,這些多為一過性;而內(nèi)源性就更復(fù)雜了,包括慢性隱匿性感染(細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等都有可能,比如幽門螺旋桿菌感染近年來被認(rèn)為在少數(shù)患者中可能是重要的因素)、勞累或精神緊張、維生素D缺乏、自身免疫性疾病或慢性疾?。ㄈ顼L(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎癥性腸病等),而且這些因素通常都是持續(xù)存在的。

因此,大家心目中通常的印象“蕁麻疹都是吃啥引起過敏的”可能真的得改改……它所占的比重只有一小部分……這也就是為什么好多人覺得自己都快忌口成和尚了,或者查了過敏原都避免了,蕁麻疹還是反復(fù)發(fā)作好不了。

所以臨床遇到病人,特別是慢性蕁麻疹患者,醫(yī)生要詳細(xì)詢問病史、生活史及生活環(huán)境等的變化。

雖然原因很難找到,并且大部分人都找不到,也不能放棄我們努力尋找的希望!

那么真的找不到原因,又該怎么辦呀?

首先必須要告知大家的是:蕁麻疹雖然病因難尋,但絕大多數(shù)呈良性經(jīng)過。治療目的主要是控制癥狀、改善生活質(zhì)量。并不用擔(dān)心這個(gè)病本身對(duì)身體健康有什么影響或者危害。大部分有自限性,即使是慢性蕁麻疹的患者,很多經(jīng)過若干年也就自動(dòng)好了。所以,不要強(qiáng)求“迅速根治”。

而且,蕁麻疹的治療還是存在“特效藥”的,絕大部分患者口服抗組胺藥后效果很好,皮疹很快可以控制消退。(大部分慢性蕁麻疹患者頭痛的不是藥物無效,而是一停藥就復(fù)發(fā)。這個(gè)怎么應(yīng)對(duì)呢?別急,文章后面還會(huì)講到)

就算是當(dāng)一種抗組胺藥效果不理想時(shí),可增加劑量(這類藥還是相當(dāng)安全的,國(guó)外指南推薦可增加2-4倍喲?。?、2~3種抗組胺藥聯(lián)合或交替使用。

極個(gè)別抗組胺藥控制不了的,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇雷公藤、環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素、生物制劑(奧馬珠單抗現(xiàn)已上市)等三線治療。

預(yù)防小貼士:

1.積極尋找可能的誘因,盡量避免。

2.飲食忌辛辣刺激,避免食用可疑的食物及藥物。

3.積極治療慢性病及腸道寄生蟲病。

4.注意氣候變化,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。

答疑解惑:

1.慢性蕁麻疹治療需要多長(zhǎng)時(shí)間呢?

臨床上常常有慢性蕁麻疹患者治療2~3周就有不耐煩的心理了:“吃了這么長(zhǎng)時(shí)間藥了,怎么還反反復(fù)復(fù)呀!”對(duì)治療失去耐心及信心,以至于頻繁更換醫(yī)院及醫(yī)生。

一般來說,慢性蕁麻疹的療程一般不少于1個(gè)月,必要時(shí)延長(zhǎng)至3~6個(gè)月或者更長(zhǎng)時(shí)間??菇M胺藥有效的前提下,決不能認(rèn)為自己就痊愈了而自行減量,否則相當(dāng)容易復(fù)發(fā)!要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律、緩慢的減量,這個(gè)過程往往要持續(xù)n個(gè)月。因此,一定要有足夠的耐心哦~

2.蕁麻疹患者飲食要忌牛羊肉海鮮等發(fā)物嗎?

蕁麻疹患者一般飲食要求忌辛辣刺激,忌酒。

至于魚蝦蟹、牛羊肉、芒果菠蘿等熱帶水果等其他食品要根據(jù)患者具體情況,食用哪種食品誘發(fā)或加重病情就需要忌口,不能一概而論。

不過主創(chuàng)們認(rèn)為,在發(fā)作期,這些比較容易過敏的、又不是必須攝取的食物,還是盡量少吃。(豬肉通常都是最最安全的,可以放心吃,因此不用擔(dān)心“變和尚”也不會(huì)缺乏蛋白質(zhì)O(∩_∩)O~)

推薦患者可以記食物日記,也就是說發(fā)現(xiàn)會(huì)加重皮疹的一定要忌口。畢竟生活還是要有點(diǎn)樂趣的嘛~民以食為天,這不吃、那不吃的生活,豈不是也了然無趣?

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