身上起風(fēng)疙瘩了,又紅又癢……這是很多患者的癥狀。風(fēng)疙瘩是什么病呢?是皮膚科非常常見的疾?。菏n麻疹。
蕁麻疹是皮膚上出現(xiàn)的瘙癢性風(fēng)團(tuán),一般皮損24小時(shí)以內(nèi)消退,消退后不留痕跡,但易反復(fù)發(fā)作的常見皮膚病。中醫(yī)稱“癮疹”,俗稱“風(fēng)疹塊”,此外還有“風(fēng)疙瘩”“風(fēng)刺”的稱呼。
非常常見,20%的人一生至少發(fā)生過一次蕁麻疹。
雖是常見病,大部分人很快就好,但也有個(gè)別“倒霉的人”會(huì)發(fā)展成為慢性蕁麻疹,反反復(fù)復(fù)好不了,吃藥就好、停藥就犯!非常難纏!怎么辦?
(蕁麻疹發(fā)作時(shí)的典型表現(xiàn)——風(fēng)團(tuán))
這里不得不先介紹一下它的分類,細(xì)細(xì)分起來呀,還是相當(dāng)復(fù)雜的:
蕁麻疹分自發(fā)性蕁麻疹及誘導(dǎo)性蕁麻疹。
自發(fā)性蕁麻疹:(臨床最常見)
急性自發(fā)性蕁麻疹:自發(fā)性風(fēng)團(tuán)或/和血管性水腫≤6周。
慢性自發(fā)性蕁麻疹:自發(fā)性風(fēng)團(tuán)或/和血管性水腫>6周。
誘導(dǎo)性蕁麻疹:
物理性:
人工蕁麻疹:搔抓、摩擦或鈍器劃過皮膚后,1~5分鐘內(nèi)該處出現(xiàn)的與劃痕一致的條狀風(fēng)團(tuán),不久消退。(這種類型臨床也不少)
冷接觸性蕁麻疹:遇到冷的物體在接觸部位出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)。
熱接觸性蕁麻疹:皮膚局部受熱后形成的風(fēng)團(tuán)。
延遲壓力性蕁麻疹:垂直受壓后30分鐘至24小時(shí)局部形成紅斑樣深在水腫,持續(xù)幾天后消退。
日光性蕁麻疹:皮膚暴露于日光或人工光源數(shù)分鐘后,在暴露部位出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)。
膽堿能型蕁麻疹:飲酒、熱飲、運(yùn)動(dòng)受熱或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生的2~3mm的風(fēng)團(tuán),周邊有紅暈。(這種類型臨床也不少)
振動(dòng)性血管性水腫:皮膚被振動(dòng)刺激后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)或水腫。
非物理性:
接觸性蕁麻疹:皮膚接觸一定物質(zhì)后發(fā)生的瘙癢、紅斑或風(fēng)團(tuán)。
水源性蕁麻疹:接觸水后發(fā)生的風(fēng)團(tuán)。
另外:發(fā)生在消化道,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉——稱腸胃型蕁麻疹。
出現(xiàn)在喉頭,引起喉頭水腫,窒息,嚴(yán)重的還有可能引起休克甚至?xí)<吧?/p>
值得注意的是,以上類型并不是截然孤立的,可以多種類型同時(shí)在同一患者中存在,比如慢性自發(fā)性蕁麻疹合并人工性蕁麻疹。
蕁麻疹的發(fā)病原因:
相信大家都有這個(gè)印象:蕁麻疹是過敏引起。那查個(gè)過敏原,搞清楚什么過敏不就好了嗎?
很遺憾……愿望是美好的,現(xiàn)實(shí)是殘酷的……也不想想看,要是真的這么簡(jiǎn)單,蕁麻疹還會(huì)成為一個(gè)慢性難治性疾病嗎?免疫系統(tǒng)是個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)……
蕁麻疹的發(fā)病原因非常復(fù)雜……外源性的包括物理因素(如壓力、摩擦、冷、熱、日光照射)、食物、食品添加劑、藥物、植入物(比如人工關(guān)節(jié)、吻合器、心臟瓣膜、骨科用鋼板或鋼釘?shù)龋?,這些多為一過性;而內(nèi)源性就更復(fù)雜了,包括慢性隱匿性感染(細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等都有可能,比如幽門螺旋桿菌感染近年來被認(rèn)為在少數(shù)患者中可能是重要的因素)、勞累或精神緊張、維生素D缺乏、自身免疫性疾病或慢性疾?。ㄈ顼L(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎癥性腸病等),而且這些因素通常都是持續(xù)存在的。
因此,大家心目中通常的印象“蕁麻疹都是吃啥引起過敏的”可能真的得改改……它所占的比重只有一小部分……這也就是為什么好多人覺得自己都快忌口成和尚了,或者查了過敏原都避免了,蕁麻疹還是反復(fù)發(fā)作好不了。
所以臨床遇到病人,特別是慢性蕁麻疹患者,醫(yī)生要詳細(xì)詢問病史、生活史及生活環(huán)境等的變化。
雖然原因很難找到,并且大部分人都找不到,也不能放棄我們努力尋找的希望!
那么真的找不到原因,又該怎么辦呀?
首先必須要告知大家的是:蕁麻疹雖然病因難尋,但絕大多數(shù)呈良性經(jīng)過。治療目的主要是控制癥狀、改善生活質(zhì)量。并不用擔(dān)心這個(gè)病本身對(duì)身體健康有什么影響或者危害。大部分有自限性,即使是慢性蕁麻疹的患者,很多經(jīng)過若干年也就自動(dòng)好了。所以,不要強(qiáng)求“迅速根治”。
而且,蕁麻疹的治療還是存在“特效藥”的,絕大部分患者口服抗組胺藥后效果很好,皮疹很快可以控制消退。(大部分慢性蕁麻疹患者頭痛的不是藥物無效,而是一停藥就復(fù)發(fā)。這個(gè)怎么應(yīng)對(duì)呢?別急,文章后面還會(huì)講到)
就算是當(dāng)一種抗組胺藥效果不理想時(shí),可增加劑量(這類藥還是相當(dāng)安全的,國(guó)外指南推薦可增加2-4倍喲?。?、2~3種抗組胺藥聯(lián)合或交替使用。
極個(gè)別抗組胺藥控制不了的,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇雷公藤、環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素、生物制劑(奧馬珠單抗現(xiàn)已上市)等三線治療。
預(yù)防小貼士:
1.積極尋找可能的誘因,盡量避免。
2.飲食忌辛辣刺激,避免食用可疑的食物及藥物。
3.積極治療慢性病及腸道寄生蟲病。
4.注意氣候變化,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。
答疑解惑:
1.慢性蕁麻疹治療需要多長(zhǎng)時(shí)間呢?
臨床上常常有慢性蕁麻疹患者治療2~3周就有不耐煩的心理了:“吃了這么長(zhǎng)時(shí)間藥了,怎么還反反復(fù)復(fù)呀!”對(duì)治療失去耐心及信心,以至于頻繁更換醫(yī)院及醫(yī)生。
一般來說,慢性蕁麻疹的療程一般不少于1個(gè)月,必要時(shí)延長(zhǎng)至3~6個(gè)月或者更長(zhǎng)時(shí)間??菇M胺藥有效的前提下,決不能認(rèn)為自己就痊愈了而自行減量,否則相當(dāng)容易復(fù)發(fā)!要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律、緩慢的減量,這個(gè)過程往往要持續(xù)n個(gè)月。因此,一定要有足夠的耐心哦~
2.蕁麻疹患者飲食要忌牛羊肉海鮮等發(fā)物嗎?
蕁麻疹患者一般飲食要求忌辛辣刺激,忌酒。
至于魚蝦蟹、牛羊肉、芒果菠蘿等熱帶水果等其他食品要根據(jù)患者具體情況,食用哪種食品誘發(fā)或加重病情就需要忌口,不能一概而論。
不過主創(chuàng)們認(rèn)為,在發(fā)作期,這些比較容易過敏的、又不是必須攝取的食物,還是盡量少吃。(豬肉通常都是最最安全的,可以放心吃,因此不用擔(dān)心“變和尚”也不會(huì)缺乏蛋白質(zhì)O(∩_∩)O~)
推薦患者可以記食物日記,也就是說發(fā)現(xiàn)會(huì)加重皮疹的一定要忌口。畢竟生活還是要有點(diǎn)樂趣的嘛~民以食為天,這不吃、那不吃的生活,豈不是也了然無趣?
清熱祛風(fēng),除濕止癢。用于風(fēng),濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥16清熱祛風(fēng),除濕止癢。用于風(fēng)濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥9.5清熱祛風(fēng),除濕止癢。用于風(fēng),濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥10.8清熱祛風(fēng),除濕止癢。用于風(fēng),濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥13.5適用于伴有或不伴有過敏性結(jié)膜炎的過敏性鼻炎(季節(jié)性和常年性)。慢性特發(fā)性蕁麻疹的對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥30.6本品是長(zhǎng)效的組胺H1受體拮抗劑,適用于成人或12歲以上的兒童所患的蕁麻疹等皮膚過敏癥狀、季節(jié)性過敏性鼻炎(花粉癥)及常年性過敏。
健客價(jià): ¥22.5蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。
健客價(jià): ¥24.8蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、癢疹、皮膚瘙癢癥等。
健客價(jià): ¥13.8蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。
健客價(jià): ¥22蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。
健客價(jià): ¥36.5蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。
健客價(jià): ¥4.4適應(yīng)癥為過敏性鼻炎、過敏性皮膚疾病、慢性自發(fā)性蕁麻疹、癥狀性皮膚劃痕癥、膽堿性蕁麻疹、自發(fā)的后日性寒冷感冒蕁麻疹、濕疹痕癢。
健客價(jià): ¥24.51.用于過敏性鼻炎; 2.蕁麻疹; 3.皮膚疾病引起的瘙癢(濕疹,皮炎,癢疹,皮膚瘙癢癥)。
健客價(jià): ¥44用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖螅呛脱鄄堪Y狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià): ¥2.8用于過敏性疾病,如蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥5用于季節(jié)性或常年性過敏性鼻炎,由過敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥26.5用于急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
健客價(jià): ¥12.5用于蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢等過敏性疾病。
健客價(jià): ¥7.5用于緩解變態(tài)反應(yīng)性疾病的過敏癥狀,如:變應(yīng)性鼻炎(包括眼睛的過敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎、蟲咬性皮炎等皮膚粘膜的過敏性疾病;用于減輕感冒時(shí)的過敏癥狀。
健客價(jià): ¥4.7本品用于快速緩解過敏性鼻炎的相關(guān)癥狀,如打噴嚏、流涕和鼻癢;鼻粘膜充血/鼻塞;以及眼癢、流淚和充血;腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢,并可減少蕁麻疹的數(shù)量及大小。
健客價(jià): ¥54本品為組胺H1受體拮抗劑,適用于鼻炎成人所患的鼻炎過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過敏性支氣管哮喘的防治。
健客價(jià): ¥17治療下述疾病的過敏相關(guān)的癥狀:過敏性鼻炎(包括季節(jié)性持續(xù)過敏性鼻炎和常年性持續(xù)性過敏性鼻炎)及慢性特發(fā)性蕁麻疹。
健客價(jià): ¥33.7祛風(fēng)活血,除濕止癢的功效,膚癢顆粒用于皮膚瘙癢病,蕁麻疹。
健客價(jià): ¥7.5用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖螅呛脱鄄堪Y狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià): ¥7