定義

酒糟鼻又稱酒渣鼻，赤鼻和玫瑰痤瘡，是一種好發(fā)于面部中央的慢性炎癥皮膚病。多見(jiàn)于中年人，女性多于男性，但男性患者病情較重。

酒糟鼻病因

病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基礎(chǔ)上，由于體內(nèi)外各種有害因子的作用，使患部血管舒縮神經(jīng)功能失調(diào)，毛細(xì)血管長(zhǎng)期擴(kuò)張所致。嗜酒、吸煙、刺激性飲食、消化道功能紊亂、內(nèi)分泌功能失調(diào)(尤其絕經(jīng)期)、精神因素、病灶感染、心血管疾患、腸寄生蟲、長(zhǎng)期作用于皮膚的冷熱因素如高溫工作、日曬、寒冷、風(fēng)吹等均可誘發(fā)和加重本病。

最近國(guó)內(nèi)有人提出酒渣鼻的發(fā)病原因100%是由毛囊蟲感染引起，建議把酒渣鼻改名為“毛囊蟲皮炎”。目前這個(gè)論點(diǎn)盡管尚有爭(zhēng)議，需進(jìn)一步證實(shí)。此外，多種疾病可影響其發(fā)病，可考慮與下情況。

高血壓和心理因素：有高血壓和心理因素所致的酒渣鼻病人中，周期性微循環(huán)障礙的偏頭痛比正常同齡組和同性別組高2～3倍。實(shí)驗(yàn)表明：正常的皮膚可對(duì)多種血管舒縮活性物質(zhì)有反應(yīng)，并可保持舒縮功能，但酒渣鼻顏面擴(kuò)張的血管靜脈微循環(huán)受阻。該情況是本病的后果還是發(fā)病原因還需進(jìn)一步研究。

遺傳：以往認(rèn)為酒渣鼻是一種皮脂腺疾病，但大部分的酒渣鼻病人無(wú)皮脂分泌過(guò)多跡象，也無(wú)痤瘡，起始發(fā)病也與毛囊無(wú)關(guān)，家族中有同患者傾向。

精神因素：情緒緊張與疲勞可以加重本病，但神經(jīng)過(guò)敏和憂郁也是本病的結(jié)果而非原因。

感染：研究表明酒渣鼻患者中蠕形螨較正常皮膚多，故蠕形螨感染為酒渣鼻發(fā)病的原因之一。

陽(yáng)光和熱：就診的酒渣鼻患者80%主訴陽(yáng)光、洗澡和受熱后加重或復(fù)發(fā)，這說(shuō)明外界溫度刺激使血管擴(kuò)張，使周圍血管滲出，潛在致炎物質(zhì)導(dǎo)致彈力纖維退行性改變。

其他：本病多見(jiàn)于絕經(jīng)期婦女，男性在青春期較多，可能與內(nèi)分泌變化有關(guān)，嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起復(fù)發(fā)。

酒糟鼻癥狀

酒糟鼻通常表現(xiàn)為外鼻皮膚發(fā)紅，鼻尖最為顯著。這是由于血管明顯擴(kuò)張的結(jié)果，有時(shí)透過(guò)皮膚可看到擴(kuò)張的小血管呈樹枝狀。由于局部皮脂腺分泌旺盛，鼻子顯得又紅又亮，病情進(jìn)一步發(fā)展，皮膚會(huì)增厚，甚至長(zhǎng)出小膿瘡或皮疹，外觀粗糙不平，類似酒糟樣，故名酒糟鼻。酒糟鼻病程緩慢，可分為三期，但無(wú)明顯界限。分為3期：紅斑期、丘疹期、肥大期。

紅斑與毛細(xì)血管擴(kuò)張期

顏面中部，特別是鼻、兩頰、眉間及頦部出現(xiàn)紅斑，對(duì)稱分布，紅斑初為暫時(shí)性，在進(jìn)食辛辣食物或熱飲、環(huán)境溫度升高、感情沖動(dòng)時(shí)面部潮紅充血，自覺(jué)灼熱。反復(fù)發(fā)作后鼻翼、鼻尖和面頰處出現(xiàn)淺表樹枝狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)局部持久性發(fā)紅，常伴有鼻部毛囊孔擴(kuò)大和皮脂溢出。

丘疹期

在紅斑與毛細(xì)血管擴(kuò)張基礎(chǔ)上，反復(fù)出現(xiàn)痤瘡樣毛囊樣丘疹，膿皰。損害較深較大時(shí)形成癤腫，囊腫，深在的炎癥性結(jié)節(jié)。鼻部、面頰部毛囊口擴(kuò)大，可在數(shù)年內(nèi)此起彼伏，時(shí)輕時(shí)重。中年女性患者皮疹常在經(jīng)前加重。

肥大期

又稱鼻贅期。僅見(jiàn)于少數(shù)患者，多發(fā)生40歲以上男性由于長(zhǎng)期充血，反復(fù)感染，鼻部結(jié)締組織增生，皮脂腺異常增大，鼻端肥大，呈暗紅色或紫紅色。鼻部有增大結(jié)節(jié)，表而凹凸不平，形成贅瘤狀稱為鼻贅。

除皮膚表現(xiàn)外，眼往往受累。臨床表現(xiàn)為眼瞼炎，結(jié)膜炎，偶可引起角膜炎和鞏膜炎，患者可出現(xiàn)眼部干燥，異物感，流淚，畏光，視力模糊等，眼部受累癥狀與酒渣鼻癥狀嚴(yán)重程度無(wú)平行關(guān)系。

除上述癥狀外尚有一些特殊類型酒糟鼻，如類固醇性酒糟鼻，是由于局部長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素，導(dǎo)致皮膚變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張加重，表面鑲嵌囊樣、圓形、位置較深的丘疹或膿皰、硬結(jié)，皮膚呈黑紅色，自覺(jué)不適和疼痛。肉芽腫性酒渣鼻是一種特殊性酒渣鼻，常發(fā)生在面部口周形成蝶狀，玻片壓診呈黃褐色或果醬色樣小結(jié)節(jié)。

酒糟鼻預(yù)防

1、應(yīng)該注意避免冷、熱刺激，避免情緒激動(dòng)、精神緊張、忌食辛辣、酒類等辛熱刺激物。

2、保持大便通暢，肺與大腸相為表里，大便不通，肺火更旺。

3、不宜在夏季、高溫、濕熱的環(huán)境中長(zhǎng)期生活或工作。

4、注意護(hù)膚，對(duì)油性皮膚要經(jīng)常用肥皂和溫水清洗，少用或不用肥皂。寒冷季節(jié)要注意常用潤(rùn)膚劑，減少皮膚裂。

5、清潔指甲，指甲要經(jīng)常修剪，并清除指甲前端下的污物。

6、增強(qiáng)體質(zhì)，保持精神愉快，注意鍛煉，合理營(yíng)養(yǎng)，提高肌體免疫力，改善健康狀況等也是非常重要的。