與濕疹十分相似的一種病--特應(yīng)性皮炎

2018-05-09 來源：愛心御惠堂標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：兒童期(2，12歲)：多由嬰兒期演變而來，也可不經(jīng)過嬰兒期而發(fā)生。多發(fā)生于肘窩、膳窩和小腿伸側(cè)，以亞急性和慢性皮炎為主要表現(xiàn)，皮疹往往干燥肥厚，有明顯苔蘚樣變。

與濕疹十分相似的一種病--特應(yīng)性皮炎

特應(yīng)性皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，往往有劇烈瘙癢，嚴重影響生活質(zhì)量。通常初發(fā)于嬰兒期，l歲前發(fā)病者約占全部患者的50％；慢性經(jīng)過，部分患者可以遷延到成年，也有成年發(fā)病者。

1病因：與遺傳和環(huán)境等因素關(guān)系密切。父母親等家族成員有過敏性疾病史者，患本病的概率顯著增加。遺傳因素主要影響皮膚屏障功能與免疫平衡。環(huán)境因素包括環(huán)境變化、生活方式改變、過度洗滌、感染原和變應(yīng)原等。心理因素(如精神緊張、焦慮、抑郁等)也在特應(yīng)性皮炎的發(fā)病中發(fā)揮一定作用。

2.臨床表現(xiàn)：最基本的特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮炎和劇烈瘙癢。

嬰兒期(出生至2歲)：表現(xiàn)為嬰兒濕疹，多分布于兩面頰、額部和頭皮，皮疹可干燥或滲出。

兒童期(2，12歲)：多由嬰兒期演變而來，也可不經(jīng)過嬰兒期而發(fā)生。多發(fā)生于肘窩、膳窩和小腿伸側(cè)，以亞急性和慢性皮炎為主要表現(xiàn)，皮疹往往干燥肥厚，有明顯苔蘚樣變。

青年與成人期(12歲以上)：皮損與兒童期類似，也以亞急性和慢性皮炎為主，主要發(fā)生在肘窩、胭窩、頸前等部位，也可發(fā)生于軀干、四肢、面部、手背，大部分呈干燥、肥厚性皮炎損害，部分患者也可表現(xiàn)為癢疹樣皮疹。

3.有助于疾病診斷的特征性表現(xiàn)：包括皮膚干燥、魚鱗病、毛周角化、掌紋癥、眼瞼濕疹、手部濕疹、乳頭濕疹、盤狀濕疹、汗皰疹、唇炎、復(fù)發(fā)性結(jié)膜炎、眶下褶痕、眶周黑暈、蒼白臉、頸前皺褶、鼻下和耳根皺褶處濕疹、皮膚白色劃痕癥、出汗時瘙癢、對羊毛敏感等。

部分患者還同時有其他特應(yīng)性疾病，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎；部分患者有明顯的異種蛋白過敏，如對部分食物蛋白(肉、蛋、奶、堅果等)或吸入物(粉塵螨、屋塵螨等)過敏。

4.家族史及實驗室檢查：約40％～80％的患者有家族過敏史，如家族成員中有特應(yīng)性皮炎、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等。部分患者特別是重度特應(yīng)性皮炎可有血清總IgE升高，約40％～60％患者有外周血嗜酸性粒細胞升高，嗜酸性粒細胞升高往往與疾病的活動度相關(guān)，疾病活動期升高，經(jīng)有效治療可迅速恢復(fù)正常。

5.治療：患者內(nèi)衣以純棉、寬松為宜；應(yīng)避免劇烈搔抓和摩擦；注意保持適宜的環(huán)境溫度、濕度，盡量減少生活環(huán)境中的變應(yīng)原，如應(yīng)勤換衣物和床單、不養(yǎng)寵物、不鋪地毯、少養(yǎng)花草等；避免飲酒和辛辣食物，避免食入致敏食物，觀察進食蛋白性食物后有無皮炎和瘙癢加重。

沐?。河兄谇宄驕p少表皮污垢和微生物，在適宜的水溫(32～40℃)下沐浴，每日1次或兩日1次，每次10—15min。推薦使用低敏無刺激的潔膚用品，其pH值最好接近表皮正常生理(pH約為6)。皮膚明顯干燥者應(yīng)適當減少清潔用品的使用次數(shù)，盡量選擇不含香料的清潔用品。沐浴結(jié)束擦干皮膚后即刻外用保濕劑、潤膚劑。

中醫(yī)中藥：應(yīng)根據(jù)臨床癥狀和體征，進行辨證施治。純草本植物萃取，天然無刺激，沒有副作用，御惠堂止癢修復(fù)膏去外敷治療，用蛇床子、黃柏、白癬皮、苦參、車前草、龍膽草、地膚子、明礬等純中藥研制，直接涂抹在患處，可有效控制皮炎復(fù)發(fā)，對肌膚沒有傷害，可放心使用。

抗組胺藥：對于瘙癢明顯或伴有睡眠障礙、蕁麻疹、過敏性鼻炎等合并癥的患者，可選用第一代或第二代抗組胺藥，其中第一代抗組胺藥由于可通過血腦屏障有助于患者改善瘙癢和睡眠。其他抗過敏和抗炎藥物包括血栓素A2抑制劑、白三烯受體拮抗劑、肥大細胞膜穩(wěn)定劑等。

系統(tǒng)抗感染藥物：對于病情嚴重(特別是有滲出者)或已證實有繼發(fā)細菌感染的患者，可短期(1周左右)給予系統(tǒng)抗感染藥物，可選用紅霉素族、四環(huán)素族或喹諾酮類抗菌素，盡量少用易致過敏的抗菌藥物如青霉素類、磺胺類等。合并皰疹病毒感染時，可加用相應(yīng)抗病毒藥物。

系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素：原則上盡量不用或少用此類藥物。對病情嚴重、其他藥物難以控制的患者可短期應(yīng)用，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時減量，直至停藥，對于較頑固病例，可將激素逐漸過渡到免疫抑制劑或紫外線療法。

硫唑嘌呤每日50～100mg，可先從小劑量開始，用藥期間嚴密監(jiān)測血象，若有貧血和白細胞減少，應(yīng)立即停藥。

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