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皮膚病用藥有講究,這些激素類藥物,你還在任性涂?

2018-01-18 來源:中醫(yī)皮膚保養(yǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖皮質(zhì)激素類藥物可以防止和阻止免疫性炎癥反應(yīng)和病理性免疫反應(yīng)的發(fā)生,對任何類型的變態(tài)反應(yīng)性疾病幾乎都有效,常用的有潑尼松、甲潑尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得寶松、潑尼松龍、氫化可的松、地塞米松等。

  進入冬天后,由于氣溫降低,人體表皮的皮脂腺和汗腺分泌會減少,再加上空氣干燥,皮膚易缺水,容易出現(xiàn)皮膚瘙癢,尤其是老年人更容易出現(xiàn)這種情況。同時,其他皮膚病在冬季也常會有加重的情況。不過,不用擔心,大多數(shù)皮膚病僅用外用藥治療就可以有很好的效果。

  常見的皮膚病

  感染了細菌、病毒、真菌等引起的,如毛嚢炎、癤腫、丹毒、各種疣類、足癬及貓癬等;

  和感染無關(guān),比如皮炎、濕疹、脂溢性皮炎、銀屑病等等。皮炎和濕疹則和過敏因素以及人體的免疫功能失調(diào)有關(guān)。

  根據(jù)皮膚病的發(fā)生機制,皮科常用藥物分為以下幾類:

  1、抗組胺類藥物

  是目前應(yīng)用最廣泛的抗過敏藥,有氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏等,此類藥物主要是口服,適用于皮炎濕疹等過敏性皮膚病。

  2、抗感染藥

  此類藥物主要針對感染性皮膚病,如頭孢類抗菌藥適用于細菌感染性皮膚病;鹽酸米諾環(huán)素可以治療以毛嚢炎損害為主的痤瘡;抗病毒藥物,如伐昔洛韋、阿西洛韋,可用于治療皰疹病毒感染引起的皮膚病,如帶狀皰疹等;抗真菌藥物,如環(huán)利軟膏、硝酸米康唑適用于手足癬、體癬、股癬等。

  3、糖皮質(zhì)激素類藥物

  此類藥可以防止和阻止免疫性炎癥反應(yīng)和病理性免疫反應(yīng)的發(fā)生,對任何類型的變態(tài)反應(yīng)性疾病幾乎都有效,常用的有潑尼松、甲潑尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得寶松、潑尼松龍、氫化可的松、地塞米松等。

  激素類藥也有口服和外用劑型,口服激素類藥適用于嚴重過敏性皮膚病如急性泛發(fā)性濕疹等。

  4、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑

  是外用劑型,如他克莫司軟膏,它是一種非糖皮質(zhì)激素外用免疫調(diào)節(jié)劑,適用于頑固及慢性或者肥厚性皮炎、濕疹等。

  激素藥有講究不能濫用

  外用藥物在皮膚科的使用非常廣泛,最常用的就是糖皮質(zhì)激素類霜膏。糖皮質(zhì)激素類藥物是過敏性及免疫紊亂性皮膚病的一線治療藥物。這類外用藥在使用時是非常有講究的,不要因為其是外用藥而隨意使用。

  在使用外用激素前要注意:

  要明確皮膚病的診斷是否正確。

  是否存在外用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證及禁忌證。真菌、細菌、病毒等皮膚感染,以及酒渣鼻、痤瘡、口周皮炎、皮膚潰瘍等為糖皮質(zhì)激素的相對禁忌證。

  所選糖皮質(zhì)激素的強度、劑型是否合適。

  對擬用藥物的作用、不良反應(yīng)、使用方法、注意事項是否了解。

  能否在適當時間內(nèi)控制病情。

  病情控制后能否很快減量直至停藥。

  必須注意,使用激素時不能忽視針對病因和誘發(fā)因素的檢查和治療。

  激素類霜膏的用法

  激素類霜膏在治療特應(yīng)性皮炎時要采取由強到弱的階梯治療方法:早期應(yīng)用較強激素控制癥狀,炎癥完全控制后,再持續(xù)規(guī)則使用外用保濕劑或者潤膚劑,同時每周要用2次左右外用激素霜膏保持療效;應(yīng)用面積也應(yīng)由大變小。

  外用激素類藥物最好選擇一日使用一次、療效持續(xù)24小時的種類,如糠酸莫米松乳霜。因為這種使用方法可以減少激素的不良反應(yīng),減慢激素的快速耐受現(xiàn)象;并能減輕患者經(jīng)濟負擔,同時提高患者依從性。

  兒童用藥要注意些什么?

  對于激素類霜膏在兒童皮膚病中的使用,2011年發(fā)布的《濕疹治療指南》及2014年發(fā)布的《特應(yīng)性皮炎指南》中提到,兒童面部及皮膚皺褶部位皮損一般用弱效或者中效糖皮質(zhì)激素。

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