日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 皮膚頻道 > 皮膚知識 > 治療 > 靜脈注射免疫球蛋白治療某些皮膚病的進展

靜脈注射免疫球蛋白治療某些皮膚病的進展

2017-04-21 來源:國際皮膚性病學(xué)雜志  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:主要從Fc受體結(jié)合介導(dǎo)的效應(yīng);抑制補體介導(dǎo)的組織損傷;阻斷Fas/FasL復(fù)合物的形成;通過抗獨特型反應(yīng)形成免疫復(fù)合物調(diào)節(jié)免疫;免疫細胞功能的下調(diào);調(diào)節(jié)樹突細胞活性等幾方面概述了其治療皮膚病的作用機制。

   免疫球蛋白是從人體血漿中分離出的血液制品,其中包含免疫球蛋白IgG以及少量IgM、IgA。近年來,隨著對靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)作用機制及臨床應(yīng)用的不斷完善,在皮膚科一些疾病的治療中發(fā)揮重要的作用。

  一、免疫球蛋白的作用機制
 
  主要從Fc受體結(jié)合介導(dǎo)的效應(yīng);抑制補體介導(dǎo)的組織損傷;阻斷Fas/FasL復(fù)合物的形成;通過抗獨特型反應(yīng)形成免疫復(fù)合物調(diào)節(jié)免疫;免疫細胞功能的下調(diào);調(diào)節(jié)樹突細胞活性等幾方面概述了其治療皮膚病的作用機制。
 
  二、IVIG治療某些皮膚病
 
  1.自身免疫性水皰及大皰性疾?。篒VIG的應(yīng)用指征包括,病情中重度并伴有以下任何一種情況:①有糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑應(yīng)用禁忌;②對糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑不反應(yīng);③治療時發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。IVIG尤其對尋常型天皰瘡、落葉型天皰瘡、黏膜類天皰瘡、獲得性大皰性表皮松解癥療效更好。IVIG多在有或無免疫抑制劑應(yīng)用的情況下與系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合,可以有效地控制病情或使致病性自身抗體滴度下降,疾病嚴(yán)重時,建議治療周期緩慢延長,可根據(jù)病情,適當(dāng)給予多個治療周期。
 
  宋昊等在文中主要概述了IVIG在天皰瘡、大皰性類天皰瘡、黏膜類天皰瘡、妊娠類天皰瘡、獲得性大皰性表皮松解癥、線狀I(lǐng)gA大皰性皮病的具體用法和療法。
 
  2.重癥藥疹(Stevens-Johnson綜合征或中毒性表皮壞死松解癥):IVIG治療Stevens-Johnson綜合征及中毒性表皮壞死松解癥患者可控制皮損進展,加快皮膚愈合,挽救患者的生命。有學(xué)者建議重癥藥疹的患者一經(jīng)確診,在重癥監(jiān)護的基礎(chǔ)上盡早應(yīng)用IVIG,總量3g/kg,分3~5d連續(xù)給藥,應(yīng)用1個治療周期,是安全、有效并可耐受的。
 
  3.川崎?。喊l(fā)病10~12h內(nèi)早期單量應(yīng)用,能明顯降低冠狀動脈瘤的發(fā)病率,終止發(fā)熱,迅速緩解臨床癥狀。
 
  4.皮肌炎:IVIG通常聯(lián)合糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。IVIG常用于單獨應(yīng)用糖皮質(zhì)激素1個月病情無改善、糖皮質(zhì)激素減量的過程中病情反復(fù)、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者。臨床皮疹消退及肌力恢復(fù)是評估療效的重要指標(biāo)。
 
  5.SLE:IVIG常用于糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療療效欠佳或出現(xiàn)嚴(yán)重不良應(yīng)的SLE患者。建議用IVIG總量2g/kg,分2~5d連續(xù)給藥,4周應(yīng)用1個治療周期,根據(jù)療效用藥間隔可逐漸延長,應(yīng)用6個月。
 
  6.硬皮病和其他皮膚?。篒VIG每個治療周期2g/kg,1個月應(yīng)用1次,連用3~6個月,能降低患者的癥狀。因此,對傳統(tǒng)治療不反應(yīng)的硬皮病患者,每月IVIG2g/kg將是一個充滿希望的選擇。有報道,IVIG成功治療壞疽性膿皮病、特應(yīng)性皮炎、硬化性黏液水腫、慢性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(ANCA)相關(guān)的系統(tǒng)性血管炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等皮膚病。
 
  三、IVIG的不良反應(yīng)
 
  1.一般不良反應(yīng):包括發(fā)熱、流感樣癥狀、白細胞減低等,反應(yīng)輕微時短時間內(nèi)自行緩解,如出現(xiàn)心率加快、血壓下降、意識障礙、休克等嚴(yán)重反應(yīng)時需停藥并進行相應(yīng)的急救處理;
 
  2.無菌性腦膜炎:多發(fā)生在首次應(yīng)用IVIG的24~72h內(nèi),癥狀自限;
 
  3.急性腎衰竭:多發(fā)生于應(yīng)用IVIG后近段腎小管功能不全所致,多數(shù)可逆;
 
  4.血栓事件:包括中風(fēng)、深靜脈血栓心肌梗死等。
 
  四、結(jié)語
 
  IVIG已較廣泛治療自身免疫性水皰及大皰性疾病、重癥藥疹等嚴(yán)重皮膚病,提高了患者的生存率。近年,嘗試IVIG治療多種對傳統(tǒng)治療反應(yīng)差的慢性皮膚病,改善了患者的生活質(zhì)量。IVIG雖然成本較高,但已日漸被認(rèn)可。迫切需要更多的藥物經(jīng)濟學(xué)研究及大樣本的隨機對照研究,使其在皮膚科得到更廣泛的應(yīng)用。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房