又到了季節(jié)變換，天氣干燥季節(jié)，也是水痘、帶狀皰疹病毒性皮膚病高發(fā)季，最近門診水痘及帶狀皰疹患者明顯增多，尤其很多成人水痘，往往沒有意識到成人也會感染水痘，家里有兒童得了水痘不注意防護，結(jié)果家里大人陸續(xù)出現(xiàn)水痘癥狀，這里就科普一下“水痘”你不得不知的常識——水痘由水痘帶狀皰疹病毒引起，好發(fā)于冬春季節(jié)，傳染性很強，成人也會被感染。雖多數(shù)輕微水痘只需要對癥處理，但有些會有生命危險。需要盡早明確診斷、合理治療？這篇科普文章將有您最關心的問題。

　　水痘表現(xiàn)很有特點

　　顯著特點

　　發(fā)熱，多種類型的瘙癢性皮疹，口腔、頭皮受累。

　　一般表現(xiàn)

　　首先出現(xiàn)發(fā)熱、全身倦怠。2天左右出現(xiàn)皮疹，首發(fā)于軀干，逐漸向頭面和四肢蔓延。初起為瘙癢性紅斑和丘疹，12-14小時后發(fā)展為水皰。皮疹成批出現(xiàn)，可同時有丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂?？谇缓皖^皮受累有助于水痘的診斷。

　　偶有并發(fā)癥，可危及生命

　　一般輕微水痘具有自愈性，預后良好。盡管嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率低（1/1000左右），但一旦出現(xiàn)則對身體的損害較大，甚至危及生命，這些并發(fā)癥包括：皮膚軟組織細菌感染、肺炎、腦炎、出血（血小板減少）、敗血癥、膿毒血癥等。在免疫力低下的人群，嚴重并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率更高。

　　病程兩周

　　如果沒有并發(fā)癥，大多數(shù)健康人的水痘病程2周?？共《局委熆擅黠@改善癥狀和縮短病程。

　　一般不復發(fā)

　　感染后，身體會產(chǎn)生持久的免疫，只要是免疫正常的的人，大多數(shù)不會再次感染，也就是不“復發(fā)”。盡管如此，還是有少數(shù)人再次感染“復發(fā)”，一般再次發(fā)病的癥狀會比較輕。

　　成人特別是孕婦水痘要特別警惕

　　成人水痘：盡管水痘主要見于兒童，但青少年、成人如果以前沒有感染過而且沒有接種過疫苗或即時接種過疫苗但是由于免疫力降低，也可以出現(xiàn)水痘，較兒童水痘更重，前驅(qū)期更長，皮疹更多、也更癢。常伴高熱。如發(fā)生肺炎并發(fā)癥，不治療的死亡率可達10～30%。

　　孕婦水痘：除了與成人水痘一樣，比較嚴重外，還有可能影響胎兒的發(fā)育，甚至導致新生兒死亡。

　　水痘傳染性很強

　　傳染途徑

　　主要通過空氣飛沫傳染，傳染性很強，傳染期從發(fā)疹前2天到發(fā)疹后5天，病人的呼吸道分泌物、皰疹和血液中均有病毒。直接接觸皰液也可以傳染。干燥結(jié)痂的皮疹沒有傳染性。對患者應隔離到全部皮疹干燥結(jié)痂為止。患者的病室、衣被和用具，可采用紫外線照射、通風、日曬和煮沸等措施進行消毒。

　　感染后不一定發(fā)病

　　多數(shù)為隱匿性感染，也就是沒有癥狀。在15歲以內(nèi)的正常人群約70～90%人感染過，98%成人感染過，但只有少數(shù)出現(xiàn)水痘。如果發(fā)病，往往在感染后2周左右出現(xiàn)發(fā)熱皮疹等。

　　潛伏期

　　是指從感染到發(fā)病的時間，水痘的潛伏期10～20天，平均2周左右。也就是說被傳染后2周左右開始出現(xiàn)發(fā)熱皮疹等。

　　水痘疫苗可90%預防水痘

　　水痘減毒活疫苗的接種，可90%預防水痘的發(fā)生，即使發(fā)生，癥狀也較輕。盡管水痘疫苗不能預防帶狀皰疹的發(fā)生，但可降低發(fā)生率。

　　水痘怎么治療

　　健康兒童對癥治療

　　小于12歲的健康兒童癥狀輕微，只需針對并發(fā)癥對癥治療，當然對于癥狀重并有嚴重并發(fā)癥的，需要及時抗病毒治療可緩解癥狀。

　　以下人群需要抗病毒治療

　　因為容易出現(xiàn)并發(fā)癥

　　沒有接種過疫苗的青少年（大于13歲）、或接種過疫苗仍然發(fā)病的成人、孕婦。

　　免疫低下（如HIV感染、使用免疫抑制劑等）。

　　有慢性皮膚病或肺部疾病，如特應性皮炎、Darier病、先天性魚鱗病樣紅皮病等，因為容易繼發(fā)細菌感染而出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　正在口服（每天強的松量超過20mg，服用時間超過14天）或吸入糖皮質(zhì)激素的兒童。

　　正在口服阿司匹林等水楊酸類藥物者。

　　抗病毒治療

　　對于沒有并發(fā)癥者可口服伐昔洛韋或阿昔洛韋。對于有并發(fā)癥者靜脈使用阿昔洛韋。抗病毒治療不會影響機體對再次感染的免疫力。如果需要治療，抗病毒治療應在出疹的72小時內(nèi)進行，最好在24小時內(nèi)。一般抗病毒治療5-7天。

　　不能使用阿司匹林退燒

　　可使用對乙酰氨基酚，其它非阿司匹林非甾體類抗炎藥也可使用。水痘患者不能使用阿司匹林等水楊酸鹽類藥物，因為會增加水痘患者出現(xiàn)急性腦病綜合征的風險。

　　瘙癢的處理

　　對于有明顯瘙癢者可以口服抗組胺藥，應修剪指甲避免抓傷和繼發(fā)細菌感染。水皰沒有破，局部可外用爐甘石洗劑等止癢。注意穿著輕柔、涼快，保持環(huán)境涼爽，有利于瘙癢緩解。長水痘期間可以洗澡，適當清潔能減少皮膚繼發(fā)細菌感染。

　　提高免疫力

　　對于有免疫力低下者可以口服提高免疫力藥物，避免病毒播散和繼發(fā)細菌感染。不要熬夜勞累注意休息。