癤與癤病(furuncleandfurunculosis)系葡萄球菌侵入毛囊深部和毛囊周?chē)募毙曰摳腥?。多發(fā)及反復(fù)發(fā)作者稱(chēng)為癤病。病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌，復(fù)發(fā)因素包括肥胖、糖尿病。

　　【臨床提要】

　　1．基本損害：初起為毛囊性炎癥性丘疹，后漸增大，成紅色硬性結(jié)節(jié)，有疼痛及壓痛。結(jié)節(jié)化膿，中心有壞死的膿栓，破潰后排出膿液、膿栓和壞死組織，在1～2周內(nèi)愈合形成瘢痕。

　　2．發(fā)病特征：好發(fā)于面頸、臂及臀部等?？捎邪l(fā)熱、頭痛等全身癥狀，近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大。發(fā)生于面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤，因淋巴管、血管網(wǎng)和顱內(nèi)血管相通，切勿擠壓，以免引起海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥、腦膿腫。

　　【鑒別診斷】

　　1．癰：表面有多個(gè)蜂窩狀膿栓，局部紅腫更為顯著，疼痛劇烈，令身癥狀明顯。

　　2．痱癤：亦稱(chēng)假性癤病，系汗腺化膿性感染，常與紅痱同時(shí)存在。好發(fā)于小兒頭皮等處，似癤腫，但無(wú)膿栓，浸潤(rùn)比較局限，且局部疼痛與周?chē)装Y均不如癤明顯。

　　【治療處理】

　　（一）治療原則

　　增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，防止外傷，積極治療各種瘙癢性皮膚病和慢性消耗性疾病。警惕CA-MRSA感染并及時(shí)處理。

　　（二）基本治療

　　早期阻斷癤和癤病的發(fā)展，局都或系統(tǒng)應(yīng)用抗菌消炎藥物、物理治療、自家菌苗。

　　靶向治療：殺滅病原菌，防止復(fù)發(fā)，治愈本病。

　　病因治療：消除帶菌狀況，鼻部、腋窩、腹股溝、肛周清潔衛(wèi)生，提商免疫力，治療潛在疾病。

　　監(jiān)測(cè)：癤病患者可有免疫缺陷。應(yīng)檢測(cè)中性粒細(xì)胞功能、血清免疫球蛋白水平。

　　分期治療:

　　早期阻斷：局部用藥，物理治療，抗生素治療。

　　晚期切開(kāi):膿腫形成，切開(kāi)引流。

　　特殊處理:

　　特殊部位治療:外耳道，鼻郝，上唇危險(xiǎn)三角區(qū)治療。

　　特殊治療方法:細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，自家菌苗，細(xì)菌干擾。

　　局部治療:熱溫敷，抗菌軟膏如夫西地酸、莫匹羅星。

　　系統(tǒng)治療:敏感抗生素。

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