癤是急性化膿性毛囊及毛囊周圍的炎癥。癤一般為單發(fā)，若數(shù)目較多，且反復(fù)發(fā)生，經(jīng)久不愈，則稱為癤病，多見(jiàn)于免疫力低下者。中醫(yī)亦稱之為“疔”。

　　病因病機(jī)

　　中醫(yī)認(rèn)為，本病多為內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外感毒熱之邪，熱毒不得外泄，阻于肌膚而發(fā)病。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病病原菌主要為金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌。皮膚外傷，皮脂溢出均為發(fā)病誘因。貧血、慢性腎炎、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素及免疫抑制均易并發(fā)癤。癤病患者鼻腔和肛周常帶葡萄球菌，成為感染復(fù)發(fā)的來(lái)源。

　　主要癥狀

　　1．發(fā)病人群：兒童及成人均可見(jiàn)。

　　2．好發(fā)部位：好發(fā)于頭面、發(fā)際、頸項(xiàng)部及臀部等。發(fā)生于面部的癤，尤其鼻孔及上唇者，因面部有豐富的淋巴管及血管網(wǎng)，且和顱內(nèi)血管相通，故易引起海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥甚至腦膿腫。

　　3．皮損特點(diǎn)：初起為與毛囊一致的圓錐形炎性小結(jié)節(jié)，基底明顯浸潤(rùn)，逐漸增大，呈鮮紅或暗紅色硬性結(jié)節(jié)化膿壞死，中心可形成膿栓。破潰后排出膿液、膿栓和壞死組織，腫脹消退，結(jié)痂而愈。

　　4．癥狀：局部皮膚伴有紅、腫、熱、痛等癥狀。重者可伴有畏寒、發(fā)熱及全身不適，周圍淋巴結(jié)腫大。

　　5．病程及預(yù)后：本病可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可引起敗血癥。

　　診斷要點(diǎn)

　　部位（好發(fā)于頭面、發(fā)際、頸項(xiàng)部及臀部）+典型皮疹（毛囊一致的圓錐形炎性小結(jié)節(jié)，中心可形成膿栓）+癥狀（伴有紅、腫、熱、痛）。

　　類證鑒別

　　1．痱癤：亦稱假癤，多見(jiàn)于兒童，夏季發(fā)病為豌豆至蠶豆大圓形隆起，中央無(wú)毛發(fā)貫穿，破潰后無(wú)膿栓排出，常與紅痱伴存。

　　2．汗腺炎：發(fā)病部位多在腋窩、肛周、外陰及乳暈等大汗腺分布區(qū)域，周圍炎癥較輕，不形成膿栓。

　　中醫(yī)治療

　　辨證施治

　　1．濕熱型

　　主癥：體表散在淡紅色丘疹及小膿皰，自覺(jué)刺癢、疼痛明顯；舌質(zhì)微紅，苔薄白。脈弦。

　　治法：清熱解毒利濕。

　　方藥：銀花15克，連翹15克，大青葉10克，蒲公英15克，茯苓10克，薏苡仁15克，防己10克，白鮮皮15克。

　　方解：方中金銀花、連翹、大青葉、蒲公英清熱解毒；茯苓、薏苡仁、防己、車前草健脾除濕；白鮮皮、防風(fēng)疏風(fēng)止癢；甘草解毒，調(diào)和諸藥。

　　2.氣陰兩虛型

　　主證：素體虛弱，面色萎黃，食少納差，口干舌燥，軀干、四肢散在炎性丘疹或膿皰，癢痛不明顯；舌質(zhì)淡，苔薄白。脈沉細(xì)或沉緩。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，清熱解毒。

　　方藥：生芪10克，黨參10克，生地10克，天冬10克，麥冬10克，銀花15克，連翹15克，野菊花15克，地丁10克，板藍(lán)根10克。

　　方解：方中黃芪、黨參、干生地、二冬養(yǎng)陰益氣；金銀花、連翹、野菊花、地丁、板藍(lán)根清熱解毒。

　　中成藥：連翹敗毒丸6克，每日2次；小敗毒膏10～20克，每日2次。

　　外治法：早期可用癰疽膏、芙蓉膏，或用蒲公英、紫花地丁、馬齒莧等，洗凈搗爛外敷每日1~2次。成膿欲潰則用黑布化毒膏或化毒散軟膏。

　　西醫(yī)治療

　　1.一般療法：注意皮膚清潔衛(wèi)生，防止外傷。

　　2.外用藥物治療：局部可涂莫匹羅星軟膏或聚維酮碘溶液，也可用夫西地酸乳膏，一日2次。

　　3.系統(tǒng)藥物治療：多發(fā)或嚴(yán)重的毛囊炎可首選青霉素，或選用頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類抗生素，也可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，療程10～14日。必要時(shí)應(yīng)靜脈給藥。

　　毛囊炎與癤在辨證治療方面類似，筆者認(rèn)為，這兩個(gè)病一般不伴隨全身癥狀，如果皮疹數(shù)量不多的話，單純外用藥即可。從中醫(yī)辨證治療而論，病位多偏于衛(wèi)分、氣分，治療上以清解為主；若在治療時(shí)配合火針，通過(guò)灼烙腠理腧穴開(kāi)啟經(jīng)絡(luò)之外門(mén)，給邪以出路，可達(dá)到增強(qiáng)療效的作用。另外，患者要注意忌食辛辣、魚(yú)腥動(dòng)風(fēng)之品；局部保持清潔、干燥，防止繼發(fā)感染。

　　需要注意的是，早期癤未化膿者，可熱敷或外敷20%魚(yú)石脂軟膏，或用3%碘酊外涂；并配合局部用紅外線照射等物理治療。對(duì)已化膿破潰者，需手術(shù)切開(kāi)排膿引流。切忌擠捏和早期切開(kāi)。尤其是對(duì)發(fā)生于鼻孔及上唇等“危險(xiǎn)三角區(qū)”者，嚴(yán)禁擠壓，以免導(dǎo)致細(xì)菌隨血流進(jìn)入海綿竇，而引起顱內(nèi)感染。