【皮膚君日記】“名偵探”皮膚CT的秘密

　　大家好，我是人體最大的器官——皮膚君，我守護(hù)著大家健康和美麗的最前沿，關(guān)注【皮膚君日記】，傾聽我的心聲，做最美的自己。

　　最近主人的手臂上長了幾個(gè)褐色的小斑點(diǎn)，這對有點(diǎn)“強(qiáng)迫癥”的她來說簡直就是晴天霹靂。

　　她趕緊帶我來到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)生說癥狀并不典型，從外觀看疑似扁平疣和脂溢性角化，需要借助檢驗(yàn)手段做進(jìn)一步的鑒別診斷。為了明確診斷，醫(yī)生讓她去病理科進(jìn)行皮膚CT的檢查。聽到“皮膚CT”這個(gè)名字，皮膚君細(xì)思極恐！

　　皮膚還有CT？長了小斑點(diǎn)難道還要驚動(dòng)放射線？皮膚君整個(gè)皮都不好了。但來到病理科時(shí)，發(fā)現(xiàn)想多了！

　　檢驗(yàn)人員閱讀完主人的病例后，做了簡單交代，讓她坐在這臺機(jī)器的旁邊，伸出手臂，在眾多損害中挑選了一個(gè)“靶子”，然后用探頭在手臂上的靶皮損部位來回“游走”，全程無痛點(diǎn)。

　　整個(gè)機(jī)器的畫風(fēng)和檢查過程似乎和皮膚君想象得不太一樣，于是皮膚君陷入了沉思。

　　顯示屏上，探頭下的“迷之世界”得以清晰呈現(xiàn)，皮膚君也是第一次如此直觀地觀察自己的結(jié)構(gòu)，重新認(rèn)識了自己，真的好興奮！

　　病理醫(yī)生說，很多皮膚病的皮損表現(xiàn)非常類似，比如扁平疣和脂溢性角化，但發(fā)病機(jī)制和治療方法卻是截然不同。為了對皮膚疾病進(jìn)行診斷和鑒別診斷，皮膚CT就發(fā)揮著重要的作用。

　　十分鐘后，主人拿到檢查結(jié)果，原來是扁平疣惹的禍。下面就是皮膚君這次的成像結(jié)果，一眼望去，好似一片美麗的玫瑰花海。

　　醫(yī)生表示，扁平疣在皮膚CT上表現(xiàn)為輕度角化過度，顆粒層及棘細(xì)胞上層細(xì)胞會(huì)大致呈同心圓樣排列，近似玫瑰花團(tuán)樣，真皮乳頭及淺層血管周圍會(huì)有炎細(xì)胞的聚集。

　　查明了病因，主人也安心了許多，醫(yī)生說扁平疣不只是影響美觀這么簡單，疣體還會(huì)自身傳染，應(yīng)當(dāng)及早治療。主人暗自慶幸：幸虧來得早！到這里，她的問題算是解決了，但皮膚君的疑惑才剛剛開始……

　　皮膚CT究竟是何方神圣？何以“慧眼識疾病”？從檢驗(yàn)人員和主人的談話中，皮膚君總算打聽到了這位“名偵探”的秘密。

　　皮膚CT：此CT非彼CT

　　檢驗(yàn)人員告訴主人，皮膚CT只是一種形象的說法，它真正的名字是激光反射式共聚焦顯微鏡，與CT其實(shí)是兩回事。

　　它可以快速地對皮膚君的淺表進(jìn)行細(xì)胞學(xué)觀察，成像類似于橫斷面的組織切片，可以輔助用于淺表皮膚疾病的診斷和鑒別診斷，也可用于檢測皮膚君淺表的病原體。

　　皮膚CT的優(yōu)勢

　　無創(chuàng)、無痛

　　皮膚CT的檢查不需要切除患者的皮膚組織，因此皮膚君不會(huì)受傷，檢驗(yàn)過程中也不會(huì)覺得疼痛，主人不必承受“皮肉之苦”，舒適度高。

　　省心、便利

　　如果患者待檢的皮損有多處，它可以在一次檢查中觀察多個(gè)可疑病灶，免去了患者多處取材的痛苦和檢驗(yàn)人員復(fù)雜繁瑣的處理過程。

　　實(shí)時(shí)、三維

　　它可以對同一組織進(jìn)行實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、三維和多次的成像，可以重復(fù)檢查皮膚君的皮損部位，且成像迅速、清楚，數(shù)據(jù)也易于存儲(chǔ)和輸出，減少了患者的等待時(shí)間，結(jié)束后隨即可取檢驗(yàn)報(bào)告。

　　皮膚CT可以鑒別哪些皮膚??？

　　皮膚CT可以對諸多“傻傻分不清楚”的皮膚病進(jìn)行鑒別診斷，也可對皮膚腫瘤的良惡性進(jìn)行評判。它可以揪出和鑒別的皮膚病“元兇”主要有：

　　淺表感染性疾病

　　如毛囊蟲引起的玫瑰痤瘡、淺表真菌感染、疣、傳染性軟疣、水痘等。

　　發(fā)現(xiàn)毛囊蟲蟲體

　　色素減退性疾病

　　如白癜風(fēng)、白色糠疹、無色素痣、貧血痣等。

　　色素增加性疾病

　　如黃褐斑、炎癥后色素沉著、太田痣、色素性毛表皮痣等。

　　炎癥性皮膚病

　　如銀屑病、濕疹、玫瑰糠疹、毛周角化病、扁平苔蘚、硬化萎縮性苔蘚等。

　　良、惡性腫瘤

　　良性腫瘤如脂溢性角化、皮脂腺增生、汗管瘤、鮮紅斑痣、蜘蛛痣、毛發(fā)上皮瘤、淋巴管瘤等；

　　惡性腫瘤如黑素細(xì)胞腫瘤、Paget?。裾顦影?、淺表基底細(xì)胞癌等。

　　鏡下的“迷之世界”

　　皮膚君很少如此近距離、多維度地觀察自己，沒想到鏡下的世界是如此神奇。除了扁平疣，其他的皮膚疾病又是如何在皮膚CT的“火眼金睛”下原形畢露的呢？

　　扁平疣

　　VS.

　　脂溢性

　　角化

　　扁平疣的成像結(jié)果，“玫瑰”一朵又一朵。

　　脂溢性角化的圖像，是不是和扁平疣截然不同？

　　白癜風(fēng)

　　VS.

　　正常

　　皮膚

　　白癜風(fēng)是色素脫失性疾病，成像下皮膚細(xì)胞色素出現(xiàn)缺失。

　　正常皮膚，細(xì)胞色素完整。

　　白色糠疹

　　VS.

　　正常

　　皮膚

　　白色糠疹的癥狀為邊緣模糊的色素減退斑，成像下皮膚細(xì)胞色素減少。

　　正常皮膚，細(xì)胞色素完整。

　　大家“皮膚CT攝影展”是不是看得很過癮？臨床上醫(yī)技人員所見到的成像結(jié)果會(huì)比我們看到的要復(fù)雜得多，病理檢驗(yàn)可是一個(gè)專業(yè)活！

　　只負(fù)責(zé)“偵查”皮膚淺表

　　雖然皮膚CT有諸多的優(yōu)勢，但它的“視力范圍”一般為表皮層到真皮淺層，即皮膚君表皮下0.5厘米的地方。如果需要檢測更深層次的皮膚組織，還是需要依靠皮膚病理活檢等檢查方式。