皮膚病的主要癥狀是干癢,到醫(yī)院里去診病,嚴重情況打針、吃藥外,多數醫(yī)生會開外用藥給病人,要病人通過外搽藥物減輕或治愈皮膚病;這種治療往往要病人自己進行,所以不懂得正確使用外用藥,非但疾病不易治好,有時候反而會使皮膚病惡化。
常用的皮膚病外用藥劑型有以下幾種:
一、溶液
是藥物的水溶液,有清潔、散熱、消炎及促進上皮新生的作用,主要作濕敷用。皮膚病的濕敷,主要是冷敷,其目的是通過冷敷使有滲出液的創(chuàng)面,滲液減輕,創(chuàng)面清潔。常用的2-4%硼酸溶液,0.02%高錳酸鉀溶液等。
正確的濕敷方法:使用比創(chuàng)面略大的消毒紗布4~6層(普通消毒口罩也可代用),浸透上述這一濕敷溶液,略擰干,以不滴水為度,放在創(chuàng)面上,根據創(chuàng)面滲液情況,平均每隔20-30分鐘更換紗布一次,每天兩次。要保持紗布清潔和潮濕,濕敷的主要目的是通過紗布的虹吸作用,使創(chuàng)面上的滲液,全部被紗布吸收,再加上不斷冷敷,使皮下擴張的毛細管收縮,新的滲液減少,達到創(chuàng)面清潔的目的。這種情況主要適用于急性濕疹、皮炎、二度燙傷后皰潰破的滲液面,但大面積濕敷要考慮到藥物吸收中毒的可能性,冬天使用要慎防感冒。
二、粉劑
又稱散劑,有干燥、保護、散熱等作用,適合于無滲出的急性、亞急性皮膚病。常用的有滑石粉、氧化鋅粉、爐甘石等。外撒粉劑以利于附著和吸收。不宜用于毛發(fā)和有滲出的皮損。
三、洗劑
又稱振蕩劑,是水和粉的混合制劑,平時水在上層,粉劑沉淀在瓶底。皮膚科常用的洗劑是爐甘石洗劑、硫磺洗劑等。使用時必須注意先搖均勻,后用毛筆或棉簽涂用,它的藥理作用,除了洗劑中所加的消炎、殺菌、止癢藥作用外,主要是通過洗劑外用后,蒸發(fā)水分,降低皮膚溫度,以達到治療作用。每天數次,這樣才能使局部溫度不斷降低。在毛發(fā)部位,由于可能和毛發(fā)粘在一起,所以不宜應用。
四、醑劑和酊劑
為藥物的乙醇溶液或浸液。不揮發(fā)性藥物的乙醇溶液為酊劑,如2.5%碘酊。揮發(fā)性藥物的乙醇溶液為醑劑。這類藥物涂用后,由于乙醇揮發(fā),溶于其中的藥物均勻地分布在皮膚表面,發(fā)揮其藥理作用,殺菌止癢。適合用于慢性瘙癢性皮膚病,水泡型足癬等。破損皮膚及腔口周圍、面部、兒童忌用。
五、軟膏
為藥物與油脂性基質如凡士林、羊毛脂混合而成。由于軟膏比較油膩,已逐步被乳膏、霜劑所取代,但它涂用后,能使皮膚軟化,滲透性較乳膏強,藥物易于深入吸收,對某些角化、慢性皮膚病(如斑塊型銀屑并重度皸裂等)其效果要優(yōu)于乳膏、霜劑,常用的軟膏如復方苯甲酸軟膏、硫磺軟膏、芥子氣軟膏等。
六、乳膏、霜劑
是皮膚科最常用的一種制劑。常用的乳劑,除了加有止癢藥物的止癢乳劑、防止皮膚水分蒸發(fā)的尿囊素霜外,最常見的就是各類皮質類固醇類激素乳劑(如膚輕松、地塞米松、去炎松等),但可造成局部皮膚萎縮、多毛、毛細管擴張,以及色素沉著,如果長期、大面積地使用激素外用制劑,也可由此而造成皮質類固醇激素吸收而引起的柯興氏征(如肥胖、滿月臉、血壓增高、糖尿等),所以使用時要在醫(yī)生的指導下應用,一般情況下,每日使用兩次即可。連續(xù)使用不要超過2-3周。適合于亞急性或慢性、無滲出液的皮損。
七、油劑
一般為植物油調入藥物而成,常用的有40%氧化鋅油,適合于滲出不多的急性皮炎、濕疹者,有清潔、潤滑、保護、減輕炎癥的作用。
八、硬劑、涂膜制劑
這是近年來改良的外用藥制劑,它是把藥物加入膠布或薄膜制劑中,涂用后薄膜與外界空氣隔絕,便于藥物吸收,避免了因衣服摩擦而使藥物損失的弊端,常用的制劑如膚疾寧、療膚膜等。但硬膏制劑,對部分患者可以發(fā)生膠布過敏,當然含有皮質類固醇的制劑比其它制劑更易于吸收,但要注意因吸收過量而引起的副作用。適于慢性、限局型皮膚損害。有毛發(fā)的不宜使用。