超煩人的激素性皮炎到底是咋回事兒呢？還有沒(méi)有救？今天就和大家分享一個(gè)激素性皮炎的治療案例~

　　患者面部皮膚癥狀：患者患有激素依賴性皮炎20多年，曾到多家醫(yī)院皮膚科就診，長(zhǎng)期外涂各種激素類(lèi)藥膏，涂藥時(shí)癥狀緩解，停藥時(shí)癥狀加重，并且激素類(lèi)藥需要逐漸升級(jí)，循環(huán)往復(fù)。最后皮膚潮紅紫斑，毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚極度敏感，對(duì)多種藥物不耐受。

　　治療效果：患者經(jīng)過(guò)我們2個(gè)月的治療癥狀明顯改善，目前仍在肌膚修復(fù)中。

　　糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎是因長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)?shù)耐庥眉に匾鸬钠ぱ住１憩F(xiàn)為外用糖皮質(zhì)激素后原發(fā)皮損消失，但停用后又出現(xiàn)炎性損害，需反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素以控制癥狀并逐漸加重的一種皮炎。近年來(lái)，發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，頑固難治愈。

　　激素依賴性皮炎發(fā)病原因

　　適應(yīng)癥選擇錯(cuò)誤

　　皮質(zhì)類(lèi)固醇激素具有抑制免疫反應(yīng)的抗過(guò)敏作用，外用后能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應(yīng)暫時(shí)得以緩解和消退，人們往往被這一假象所蒙混，加之廣告宣傳的誤導(dǎo)，很多人又對(duì)激素應(yīng)用范圍和不良反應(yīng)缺乏了解而長(zhǎng)期濫用，導(dǎo)致不良后果。

　　還有極少數(shù)的人，還在使用類(lèi)似藥物的化妝品，這樣的藥物只會(huì)使得我們的面部出現(xiàn)激素依賴性皮炎而已，不會(huì)對(duì)我們有好處的。

　　有的還把皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的“抗炎”作用誤解為抗生素的消炎抗菌作用而長(zhǎng)期反復(fù)不當(dāng)?shù)臑E用。

　　例如常見(jiàn)皮膚病痤瘡(青春粉刺)、脂溢性皮炎、股癬、膿皰瘡等細(xì)菌、真菌感染性皮膚病，濕疹、皮炎等過(guò)敏性皮膚病。

　　特別是發(fā)生在面部、陰部的皮膚病長(zhǎng)期大面積使用較強(qiáng)的激素制劑，因這些部位對(duì)皮膚皮質(zhì)類(lèi)固醇激素較易吸收，副作用也相對(duì)容易發(fā)生；很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素斑，皮膚發(fā)皺老化。

　　特別是嬰幼兒，他們的皮膚非常的細(xì)膩，對(duì)于這些藥物性的產(chǎn)品非常的敏感，如果長(zhǎng)期的使用的話，只會(huì)引起孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果。

　　藥物品種選擇不當(dāng)

　　皮質(zhì)類(lèi)固醇激素強(qiáng)效制劑，最容易引起皮膚萎縮等副作用，但由于使用者的隨意性，這類(lèi)藥物被濫用了。

　　有實(shí)驗(yàn)表明，在皮康王霜、皮炎平霜、膚輕松霜、祛斑霜、倍氯美松霜、復(fù)方康納樂(lè)霜，膚樂(lè)霜這7類(lèi)藥物中，以每月人均用量計(jì)算，皮康王霜人均用量最少，但引起副作用的比例高達(dá)60.4%，原因之一是該藥含有最強(qiáng)效制劑氯倍他索，且這一特點(diǎn)不為使用者了解。

　　用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

　　短期外用皮質(zhì)類(lèi)固醇后即可引起表皮萎縮并可抑制真皮膠原的合成，長(zhǎng)期大面積外用后可引起系統(tǒng)副作用。

　　有實(shí)驗(yàn)表明，長(zhǎng)期用藥導(dǎo)致皮膚屏障功能減弱，對(duì)藥物的吸收量增大，形成惡性循環(huán)，最終使病情惡化，如一男性脂溢性皮炎患者，輪換應(yīng)用多種皮質(zhì)類(lèi)固醇激素外擦，連續(xù)14年，除面部多樣性皮損及柯興綜合征表現(xiàn)外，還發(fā)生了藥源性糖尿病。

　　有一女性黃褐斑患者連續(xù)3年每日用皮康王外擦，不但面部皮膚出現(xiàn)副作用，且發(fā)生了藥源性柯興綜合征。

　　可見(jiàn)，即使小面積外擦皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，同樣可導(dǎo)致系統(tǒng)性副作用。

　　激素依賴性皮炎臨床表現(xiàn)

　　表皮與真皮變薄

　　局部長(zhǎng)期外用激素，可導(dǎo)致角質(zhì)層顆粒形成減少而變薄，真皮的糖蛋白和蛋白聚糖的彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱，膠原合成減少而變薄。

　　色素減退、沉著

　　由于角質(zhì)層的層數(shù)減少，遷移到角質(zhì)形成細(xì)胞的黑素減少，引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質(zhì)激素激活黑素細(xì)胞再生色素有關(guān)。

　　毛細(xì)血管擴(kuò)張

　　由于血管壁的膠原纖維間粘附力減弱可導(dǎo)致血管變寬，真皮膠原的消失而導(dǎo)致表面的毛細(xì)血管擴(kuò)張。

　　酒渣樣、痤瘡樣皮炎

　　在激素誘導(dǎo)的酒渣鼻樣皮損中，毛囊蠕形螨的密度顯著增高，蠕形螨封閉毛囊皮脂腺出口，引起炎癥反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)，強(qiáng)效激素還可使皮脂腺增生，導(dǎo)致特有的酒渣鼻樣皮疹。激素能使毛囊上皮退化變性，導(dǎo)致出口被堵塞，出現(xiàn)痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。

　　毛囊炎

　　因激素的免疫抑制作用，可使局部毛囊發(fā)生感染和原發(fā)毛囊炎加重。

　　激素依賴和反跳現(xiàn)象

　　激素的抗炎特性，可抑制丘疹的發(fā)展和減輕瘙癢，血管收縮，紅斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用后?？梢鹪屑膊〖又?，可表現(xiàn)為炎性水腫，發(fā)紅，燒灼感，不適感和急性的膿皰疹等反跳現(xiàn)象。該現(xiàn)象常常發(fā)生在停用激素后2～10天，并持續(xù)幾天或3周左右。因反跳現(xiàn)象導(dǎo)致患者繼續(xù)外用激素，而造成激素依賴。

　　激素依賴性皮炎疾病特點(diǎn)

　　1.同一部位外用高效皮質(zhì)類(lèi)固醇激素3周以上，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過(guò)敏、多毛、不易辯認(rèn)的癬，魚(yú)鱗病樣變化等繼發(fā)癥狀等。

　　2.應(yīng)用上述激素藥物后，原發(fā)病病情雖可得到迅速改善;一旦停藥，1—2日內(nèi)，用藥部位皮膚發(fā)生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等癥狀。

　　當(dāng)再用該藥，上述癥狀和體征會(huì)很快減退，如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發(fā)作，而且逐漸加重,對(duì)激素的依賴性較為明顯，尤其以面部、外陰部多見(jiàn)。

　　3.局部有明顯自覺(jué)瘙癢或灼熱感。