一

　　問：如何告訴別人銀屑病不傳染、面對別人異樣的眼光，如何大膽地談戀愛？

　　其實這三個問題是同一個根源。首先患者朋友要面對自己得銀屑病這個事實，坦然面對，積極治療。只有經(jīng)過積極治療，皮膚損害對我們個人生活或者周圍人影響減到最少的時候，自信心才會自然地提升。第二步是樹立信心，讓自己不要異于常人。帶著癥狀過日子，是我一直鼓勵我的患者的一個生活主題。

　　前面兩個問題反映了患者朋友對自己的一種否定。如果換一個角度考慮：作為一個普通人，得一種病的概率是隨機的。任何人都可能得任何一個疾病，以一顆平常心來看待自己得銀屑病這個事情，接下來的問題都可以慢慢解決。

　　甚至于大膽的談戀愛。為什么說大膽，是因為你不敢談戀愛。當然皮損非常嚴重的時候，出去談戀愛是不太靠譜的選擇，因為在發(fā)病期積極治療是首選。更多的時候患者朋友是在緩解期談戀愛。很多緩解期的患者，如果不跟別人說，他們不會知道你得了銀屑病。但到談婚論嫁的時候，我鼓勵大家正確描述這個疾病，特別強調(diào)它是一個發(fā)作緩解性的疾病，緩解期跟正常人完全一樣，發(fā)作期也有很好的藥物來治療。

　　醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，大家有了更好、更多的選擇來治療銀屑病，應(yīng)該感到慶幸。所以無論是傳染的問題，眼光的問題，談戀愛的問題，那些都不是問題。

　　二

　　問：如何防范銀屑病引發(fā)的抑郁癥？

　　銀屑病在發(fā)病期的時候，皮損會引起周圍人異樣的眼光。在臨床上我遇到過因為皮損嚴重，患者坐過、走過的地方可能都會留下一些皮屑，如果這種皮屑常常出現(xiàn)，周圍的同事、朋友多多少少會有一些心理上的不舒適感。那么這種時候患者本人慢慢的就會接收來自周圍的異樣眼光，這樣的異樣眼光或皮損的嚴重度，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁的情況。

　　關(guān)于防范，首先應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，如果又快又好地控制住了皮損，后面的問題都不會出現(xiàn)，所以積極地找到正確的治療方案，不回避疾病、不否認疾病，是最佳的預(yù)防抑郁的措施。

　　三

　　問：日常生活中遇到不良情緒如何保持心態(tài)平衡，進行自我調(diào)節(jié)？

　　一個人總有喜怒哀樂，每一個人在每一天當中情緒都會有波動，但每個人的內(nèi)心都有一個本能的調(diào)節(jié)機制，如果你的不良情緒沒有到疾病的程度，你一定會自我調(diào)節(jié)過來的，這時候是不需要醫(yī)生來指導(dǎo)。但如果你的不良情緒到了疾病或心理障礙的狀態(tài)，就需要醫(yī)生來指導(dǎo)、治療。

　　那心理障礙、心理疾病等怎么來區(qū)分？如果是僅僅心理障礙的程度，心理治療、心理干預(yù)是一個選擇。但是到了心理疾病的程度，如抑郁癥或焦慮癥這兩大類常見情況，首先要到醫(yī)院做心理評估，然后合并藥物治療。如果有嚴重的消極狀態(tài)出現(xiàn)，就要來精神科醫(yī)院進行專科治療，自我調(diào)節(jié)這個時候已經(jīng)不靠譜了。

　　四

　　問：20歲的青年，牛皮癬已經(jīng)7年了，最近一個月每天失眠，是牛皮癬導(dǎo)致的嗎？

　　如果患者沒有精神類疾病的家族史，或其他嚴重的誘發(fā)因素或生活事件，失眠和牛皮癬是相關(guān)的。13歲起病的年齡很早，7年的病程，每一次的反復(fù)發(fā)作對年輕人來說都是一次考驗，患者的工作和生活一定會受到影響，出現(xiàn)失眠也是非常正常的結(jié)果。

　　如果失眠不影響你的生活質(zhì)量，可以通過自己調(diào)節(jié)，比如體育運動、旅游、度假、找朋友聊天，來進行自我緩解。通過看書、看電影，轉(zhuǎn)移注意力。但是如果嚴重影響生活質(zhì)量、工作和學(xué)習(xí)，還是需要到正規(guī)的精神科醫(yī)生治療。無論是情緒障礙、抑郁、焦慮還是失眠，如果影響生活質(zhì)量，我們堅決要求你做藥物治療。

　　五

　　問：聽說小姐妹的老公高血壓突然出現(xiàn)腦溢血，緊張了很長一段時間，因為自己的老公也高血壓，而且工作很辛苦，需要熬夜，所以常常擔心孩子的皮膚疾病哪天復(fù)發(fā)，擔心老公也會腦溢血，每天都過的很焦慮，如履薄冰，請問應(yīng)該怎么辦？

　　第一來精神科心理咨詢門診做心理測試，評估你的情緒狀態(tài)是心理問題還是焦慮癥，然后再區(qū)分是做心理治療還是合并藥物治療。

　　如果決定要治療，我特別建議千萬不要去莆田系的、私人的，或者各種不靠譜的心理治療機構(gòu)。如果你想來上海治療，那就去上海市精神衛(wèi)生中心，因為上海只有這一家三甲醫(yī)院可以進行精神類或者心理障礙類疾病的?？浦委煛?/p>

　　六

　　問：不知道怎么回事情，每當聽到現(xiàn)實生活中或者網(wǎng)絡(luò)中有一些不好的事情發(fā)生，他總是會感覺這些不好的結(jié)果會發(fā)生在自己身上。總是把未來想得非常糟糕，患者朋友自己說他很討厭自己這樣一種想法，不知道是不是心理出了問題？

　　這樣一種主述，我們心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生會馬上聯(lián)想到抑郁和焦慮的思維模式。抑郁癥或者焦慮癥患者常常是這樣的想法，任何一個事情會往不好的地方去推理，而且老覺得不好的結(jié)果會落在自己頭上。

　　患者認為這樣的思維模式影響了生活質(zhì)量，我建議你去心理衛(wèi)生機構(gòu)做一個心理評估，看看情緒狀況是焦慮或者抑郁，還是僅僅是一個狀態(tài)，做一個科學(xué)的評估，再做下面一步的治療建議。

　　唯一可以提出來的不吃藥且有幫助的一個治療方案，臨床上常用的叫做曬太陽，每天戶外一小時。既沒有成本，又不會有副反應(yīng)，非常有用。

　　太陽當中的紫外線，會促使大腦神經(jīng)遞質(zhì)——去甲腎上腺素和五羥色胺分泌。焦慮和抑郁癥患者常常是這兩個神經(jīng)通路出問題了，五羥色胺濃度和去甲腎上腺素濃度不足導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮和抑郁，所以紫外線對我們來說非常重要，每天一小時戶外。或者在室內(nèi)朝南的房間，由于玻璃過濾掉了90%的紫外線，每天坐在那里也不會曬黑。

　　即便是陰天，甚至于下雨我都建議患者打個傘，去外面一小時。因為即便云層擋住了太陽，但是空氣里面還會有紫外線。這個方法可以試一試，如果下次有機會我們再講課的時候，建議患者朋友能夠反饋給我們，是有效還是無效。

　　七

　　問：9歲的孩子膽子小，不敢主動和別的小朋友玩，班里40多個同學(xué)，他總說沒有人跟他玩，我讓他主動找同學(xué)，他說找了，同學(xué)也不愿意和他玩，請問該怎么辦？

　　如果9歲的孩子跟銀屑病無關(guān)，就是跟同學(xué)相處困難，我建議第一找班主任聊一聊，為什么同學(xué)孤立他，先找找原因，這個問題是在自己孩子身上，還是其他小朋友身上？只有分清楚這一點，才能找出解決方案。

　　八

　　問：孩子9歲了，控制不住咬手指甲，咬的就剩大半個了，邊緣的皮都掉了，一直說他，他也說自己不知道，看著電視就不知不覺咬了，請問怎樣克服這種壞習(xí)慣？

　　這個孩子有焦慮的癥狀，所以先要找到焦慮的原因，是不是因為讀書壓力、考試成績、家長對他的要求太高還是因為與同學(xué)關(guān)系不好？先從這幾方面入手，家長可以問一問，原因在哪里，找到原因才能找到解決辦法。

　　因為任何可以給孩子帶來壓力的原因，都能導(dǎo)致孩子的焦慮，他只是不知道怎么來緩解自己的焦慮，所以出于本能，他通過啃手指甲這樣一種吸吮的運動，來緩解自己內(nèi)心的焦慮。因為這個動作其實是從嬰孩吸奶開始，一直帶到你的成年。這個可以通過弗洛伊德的心理分析理論來解釋，為什么這樣一種吸吮的動作可以緩解內(nèi)心的焦慮。

　　哺育孩子的過程當中，有一個器具叫安撫奶嘴，這個就是典型的緩解嬰幼兒焦慮的一個工具，那么現(xiàn)在9歲的孩子沒法拿著奶嘴來緩解自己焦慮，只能通過拿自己的手指來代替原來那個奶嘴來緩解焦慮。換句話說就是你孩子焦慮了，但是要先去找焦慮的原因，找到原因就能解決他咬手指的問題了。

　　九

　　問：懷疑孩子有多動癥，注意力不集中，寫作業(yè)定不下心，不是上廁所就是想喝水。

　　先界定孩子是否真的多動。這種情況還是一種焦慮的表現(xiàn)，除了做作業(yè)的時候這樣，還要看看孩子在其他的時候是不是這樣，多動癥有一些要鑒別的地方。常常在臨床當中有的家長會這么說，我們孩子不是多動癥，他看電視可以三個小時，打電腦可以五個小時坐著不動，就是做功課的時候或者上課的時候要動。其實恰恰是這一類的患者或者這一類的情況是多動癥的典型表現(xiàn)。

　　所以只看做作業(yè)的時候定不下來，還不能說一定是多動癥，這個需要全面評估，另外多動癥叫注意力控制障礙（ADHD），注意力控制障礙有一個量表，你可以帶著你的孩子來精神衛(wèi)生中心，或者心理咨詢中心做檢查，來鑒別有沒有多動障礙。光憑這一點我覺得不能下結(jié)論。所以在這里也沒有辦法給到一個完美的解釋。