銀屑病，俗稱“牛皮癬”，中醫(yī)稱為“白疕”，是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。我國(guó)北方發(fā)病率較高，南方比較低。目前全國(guó)銀屑病患者人數(shù)多大數(shù)百萬(wàn)人。

　　銀屑病的特征

　　銀屑病特征是紅色丘疹或者斑塊上，覆蓋多層銀白色云母狀鱗屑，全身皮膚均可累及，好發(fā)于四肢伸側(cè)、頭皮和軀干。

　　嚴(yán)重的患者皮損全身泛發(fā)，嚴(yán)重影響患者的工作、生活和學(xué)習(xí)等正?；顒?dòng)。銀屑病中的重癥銀屑病，包括紅皮病型銀屑病、泛發(fā)性膿皰型銀屑病和關(guān)節(jié)病型銀屑病，還對(duì)患者健康和生命造成影響。

　　幸好，大多數(shù)銀屑病，都是尋常型銀屑病，危及健康和生命的比例不多。

　　可問題恰恰就在這里——銀屑病嚴(yán)重影響患者的社交心理；試想一下，銀屑病患者的皮損，讓與之交往的人產(chǎn)生了畏懼、回避心理；與之對(duì)應(yīng)的，這種回避行為也會(huì)給患者留下不同程度的心理創(chuàng)傷，造成社交恐懼。所以我們說，銀屑病是一個(gè)影響身心健康的疾病。

　　銀屑病不是一種傳染病，和銀屑病人相處，不會(huì)被傳染，這是毋庸置疑的。所以不必談“銀屑病”色變，正確對(duì)待身邊的銀屑病患者，尊重銀屑病患者，讓每一個(gè)人都有寬松的生活氛圍。

　　銀屑病的病因

　　銀屑病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未闡明。遺傳因素，算是銀屑病的一個(gè)重要因素，其實(shí)還有很多因素參與銀屑病的發(fā)生和進(jìn)展。感染特別是呼吸道感染、情緒緊張和應(yīng)激狀態(tài)、藥物、環(huán)境因素、免疫力下降等等太多因素都可以誘發(fā)銀屑病發(fā)生。

　　銀屑病的治療

　　銀屑病的治療，主要是系統(tǒng)治療和局部治療，治療的方法多種多樣。

　　近二十年來(lái)，系統(tǒng)治療主要有：口服維甲酸、中成藥、復(fù)方甘草酸苷類制劑、抗生素、免疫調(diào)節(jié)劑和免疫抑制劑……

　　局部治療方法更是數(shù)不勝數(shù)，包括藥物治療、物理治療（水療、光療）等。

　　外用藥物治療，種類繁多，早期使用的有效藥物，主要是糖皮質(zhì)激素外用制劑；之后逐漸研發(fā)開展了許多新藥，包括外用維甲酸，如全反式維甲酸（迪維霜）和受體選擇性維甲酸（他扎羅?。痪S生素D衍生物是一大類新藥，如卡泊三醇軟膏和他卡西醇軟膏，既往只有歐洲日本各一家公司生產(chǎn)。目前，重慶華邦制藥有限公司推出的卡泊三醇軟膏——金迪銀，則填補(bǔ)了我國(guó)在這方面的空白。

　　眾所周知，尋常型銀屑病可以分為進(jìn)行期、靜止期和消退期，這和我們中醫(yī)對(duì)銀屑病的辨證，血熱證、血瘀證、血燥證，基本吻合。

　　銀屑病的治療講究的是內(nèi)外兼治，中西結(jié)合，截止目前為止，沒有一種任何中藥、中成藥，現(xiàn)代西藥，物理治療方法，可以說是所有銀屑病人都有效，唯一最好的。也就是說，沒有什么藥物和方法是所謂“最佳”，只有根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、皮損特點(diǎn)，來(lái)具體分析、具體判斷、具體使用藥物和治療手段，才是最合理的。

　　中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病

　　就筆者的認(rèn)識(shí)來(lái)看，中西醫(yī)結(jié)合治療銀屑病，特別是尋常型銀屑病，是目前最佳的選擇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)特別是西方發(fā)達(dá)國(guó)家的皮膚病醫(yī)生，是不會(huì)使用中藥方劑或中成藥來(lái)治療尋常型銀屑病的；

　　而我國(guó)皮膚科醫(yī)生在這方面，有祖國(guó)醫(yī)學(xué)數(shù)千年的經(jīng)驗(yàn)積累，只要認(rèn)真學(xué)習(xí)、揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)同時(shí)避免不良反應(yīng)，完全可以在這方面獲得患者真心實(shí)意的口碑，取得良好的社會(huì)效益。

　　比如，尋常型銀屑病的進(jìn)行期，我們可以對(duì)應(yīng)中醫(yī)辯證的血熱型：這個(gè)時(shí)期，皮疹發(fā)生發(fā)展迅速，自覺瘙癢，口干舌燥、咽喉腫痛，大便秘結(jié)、小便短赤，舌質(zhì)紅舌薄白，脈象弦滑或數(shù)，辨證為毒熱蘊(yùn)結(jié)，郁于血分。

　　治療方法：中藥給予清熱解毒、涼血活血，常用涼血活血湯加減或者青黛丸和丹青膠囊；西藥可以口服甘草酸苷類制劑，外用藥物可以給予皮質(zhì)激素制劑外用聯(lián)合維生素D衍生物，如地奈德乳膏+卡泊三醇軟膏。

　　為什么這樣組合呢，因?yàn)檫M(jìn)行期治療，用藥不但要有效，更要盡量避免刺激。

　　尋常型銀屑病的靜止期

　　尋常型銀屑病的靜止期，我們可以對(duì)應(yīng)中醫(yī)辯證的血瘀型：這個(gè)時(shí)期，皮損肥厚、顏色暗紅、經(jīng)久不退，舌質(zhì)紫暗，辨證為濕毒內(nèi)蘊(yùn)，氣血瘀滯。

　　治療方法要活血化瘀，除濕解毒?？梢赃x擇方劑活血散瘀湯加減或消銀片。西藥可以口服維甲酸如阿維A膠囊和甘草酸苷類藥物。外用藥物可以減少糖皮質(zhì)激素類制劑使用次數(shù)和激素強(qiáng)度，以卡泊三醇軟膏和維甲酸外用為主。這個(gè)時(shí)期，外用藥物應(yīng)當(dāng)逐漸減少激素類，避免以后停藥后迅速反彈。

　　尋常型銀屑病的消退期

　　尋常型銀屑病的消退期，我們可以對(duì)應(yīng)中醫(yī)辯證的血燥型：這個(gè)時(shí)期，皮疹色淡，很少有新皮損不斷出現(xiàn)。原有皮損部分消退，表面鱗屑減少，附著較緊。

　　銀屑病急性期的特征不明顯，全身癥狀減輕，舌質(zhì)淡紅或舌質(zhì)淡舌尖紅，脈緩或沉細(xì)。辯證為血虛血燥、肌膚失養(yǎng)。治療方法要養(yǎng)血潤(rùn)燥、活血潤(rùn)膚、健脾除濕、祛風(fēng)止癢?？梢赃x擇養(yǎng)血解毒湯加減或者苦丹丸。

　　西藥選擇維甲酸如維胺酯膠囊、復(fù)方氨肽素和甘草酸苷類藥物，外用藥物應(yīng)停止使用激素類藥物，只用潤(rùn)膚保濕劑和卡泊三醇軟膏即可。

　　總

　　結(jié)

　　尋常型銀屑病的治療，是一個(gè)需要認(rèn)真分析，仔細(xì)辨證的診療活動(dòng)，生搬硬套治療指南，不結(jié)合患者具體癥狀，很難取得滿意效果；反之，辯證準(zhǔn)確，才能藥到病除。