近期,Abbas教授等報(bào)道了一例年輕女性患者行袖狀胃減容術(shù)后出現(xiàn)胸背部皮膚瘙癢,最終診斷為色素性癢疹的病例,刊登在JAMADermatology雜志上,現(xiàn)介紹如下。
患者,40余歲女性,軀干部瘙癢皮疹1周余。1周前曾行腹腔鏡下袖狀胃減容術(shù)(減肥手術(shù)),術(shù)后進(jìn)食量顯著減少。余未見(jiàn)異常。
體格檢查示胸背部網(wǎng)狀丘皰疹伴瘙癢紅斑。
取胸部皮損組織活檢示局灶性角化不全、輕度表皮增生、輕度局灶性海綿層水腫,表皮層和真皮層血管周及間質(zhì)輕度-重度中性粒細(xì)胞局灶性浸潤(rùn),呈環(huán)帶狀分布,嗜酸性粒細(xì)胞散在分布。
實(shí)驗(yàn)室檢查,包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝功能、綜合代謝檢查、自身免疫評(píng)估等未見(jiàn)異常。
診斷:色素性癢疹
患者服用多西環(huán)素100mg,1日2次,并調(diào)整術(shù)后飲食結(jié)構(gòu)。隨后疾病逐漸改善,術(shù)后隨訪6月內(nèi)未復(fù)發(fā)。
病例學(xué)習(xí)
色素性癢疹(PrurigoPigmentosa,PP)是一類(lèi)罕見(jiàn)的特發(fā)性炎癥性皮膚病,典型臨床表現(xiàn)為網(wǎng)狀丘皰疹伴瘙癢紅斑,主要分布于年輕女性軀干部位,痊愈后會(huì)有殘留色素沉積。
色素性癢疹發(fā)病機(jī)制尚不明晰,目前認(rèn)為與體內(nèi)酮體水平有關(guān),諸如節(jié)食、禁食、糖尿病、軟飲料酮癥(soft-drinkketosis)。
隨著減肥手術(shù)數(shù)量日益增多,面對(duì)術(shù)后軀干皮膚瘙癢患者,臨床醫(yī)生應(yīng)考慮色素性癢疹的可能。
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