鮮紅斑痣是一種先天性、低血流量的真皮層毛細(xì)血管網(wǎng)進(jìn)行性擴(kuò)張畸形。該病常在出生時(shí)發(fā)病，一般不能自行消退。鮮紅斑痣傳統(tǒng)的治療方法包括外科植皮、淺層X線照射或同位素敷貼、冷凍、電灼、局部注射和多種激光治療，但療效有限、瘢痕形成多限制了這些方法廣泛使用。

　　脈沖染料激光基于選擇性光熱作用原理，顯著提高了鮮紅斑痣的療效，尤其適用于新生兒鮮紅斑痣，很少發(fā)生增生性瘢痕，目前脈沖染料激光仍是治療鮮紅斑痣的標(biāo)準(zhǔn)方法。

　　光動(dòng)力療法（PDT）是一種以光、光敏劑和氧的相互作用為基礎(chǔ)進(jìn)行疾病診斷和治療的技術(shù)，其不良反應(yīng)包括：即刻反應(yīng)（腫脹、變色、疼痛）、治療后反應(yīng)（水腫、結(jié)痂）、短期反應(yīng)（水皰、濕疹性皮炎、皮膚光敏）和長期反應(yīng)（色素改變、瘢痕形成等）。

　　PDT治療鮮紅斑痣要達(dá)到高度選擇性需要3個(gè)要素：

　?、俟饷魟┌邢蛐苑植迹汗饷魟┰隗w內(nèi)尤其易被血管內(nèi)皮細(xì)胞迅速吸收，與其他組織相比，光敏劑在內(nèi)皮細(xì)胞中高度富集；

　　②光的選擇性作用：采用合適波長的激光，接近光敏劑的吸收峰，能高度選擇性地被其吸收；

　　③氧濃度的分布：鮮紅斑痣病變部位由血管組織構(gòu)成，其氧含量較周圍其他組織高，在PDT過程中，可產(chǎn)生活性氧物質(zhì)。因此，應(yīng)用PDT治療鮮紅斑痣，光敏劑和光源的選擇對療效和不良反應(yīng)有很大的影響。

　　光敏劑

　　光敏劑分為卟啉類、葉綠素類、染料類和中草藥，治療鮮紅斑痣理想的光敏劑應(yīng)有以下特點(diǎn)：①組分單一，結(jié)構(gòu)明確，性質(zhì)穩(wěn)定；②在光照時(shí)具有強(qiáng)的光敏性，對機(jī)體無毒副作用；③能高度選擇性地分布于病變的血管組織中；④在體內(nèi)滯留時(shí)間短，可迅速代謝；⑤對合適波長的光有強(qiáng)吸收，而對其他波長的光照無顯著光敏特性。中國常用的第一代光敏劑包括血卟啉衍生物，第二代光敏劑血卟啉單甲醚是近年來我國自主研發(fā)的一種新型單體卟啉類光敏劑，有組成單一、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、高光毒性、代謝迅速、不良反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，治療后避光時(shí)間明顯縮短，具有較好的應(yīng)用前景。

　　光源

　　PDT光源分為傳統(tǒng)光源和激光。激光波長對PDT的療效有重要影響，合適波長的光能選擇性地、高效地激發(fā)光敏劑，充分誘導(dǎo)光動(dòng)力效應(yīng)。目前PDT的常用波長有410、510、532、578nm等，均能被光敏劑較好地吸收，有較好的治療效用。近年來，還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，457nm激光有可能作為治療嬰兒PWS的PDT光源。

　　影響療效的自身因素

　　不同的研究中心發(fā)現(xiàn)，粉紅型的總體療效明顯優(yōu)于紫紅型和增厚型。粉紅型是相對初期和表淺的類型，其病變畸形的血管可能較少，可以達(dá)到較好的療效，而紫紅型和增厚型兩種皮損畸形的血管直徑大，數(shù)量多并且重疊，位置也較深，激光穿透深度有限，治療不能完全清除，因此，總體療效低于粉紅型。不同療法對比研究中顯示，粉紅型患者中應(yīng)用PDT的療效優(yōu)于脈沖染料激光。點(diǎn)陣激光的局灶性光熱作用原理即通過點(diǎn)陣狀排列激光光束作用于皮膚，產(chǎn)生陣列樣排列的微小熱損傷區(qū)，命名為微治療區(qū)，與傳統(tǒng)的剝脫性和非剝脫性激光產(chǎn)生層狀熱損傷不同。點(diǎn)陣激光根據(jù)對水吸收的強(qiáng)弱及是否對皮膚具有氣化作用分為剝脫性點(diǎn)陣激光和非剝脫性點(diǎn)陣激光兩大類。剝脫性點(diǎn)陣激光破壞表皮角質(zhì)層，更利于藥物透皮吸收，因此，在激光輔助局部用藥的應(yīng)用中，最常用的激光是剝脫性點(diǎn)陣激光，主要包括摻鉺釔鋁石榴石（Er:YAG）激光和CO2激光。