臨床上改善皮膚松弛和皺紋的方法，包括外科手術(shù)提拉、皮膚磨削術(shù)、化學(xué)剝脫術(shù)、肉毒素或填充劑注射、激光、射頻等。

　　1、剝脫性激光

　　傳統(tǒng)模式的二氧化碳（CO2）、摻鉺釔鋁石榴石（Er:YAG）和鉺：釔鈧鎵石榴石（Er:YSGG）激光，其對(duì)于面部年輕化的效果最為顯著，但由于治療中形成的大片皮膚剝脫及對(duì)周圍組織嚴(yán)重的熱損傷會(huì)導(dǎo)致愈合時(shí)間延長、感染風(fēng)險(xiǎn)增大、瘢痕形成或持久的色素沉著，目前在亞洲人群中已經(jīng)很少用于面部年輕化的治療。近年來，點(diǎn)陣式光熱作用相關(guān)技術(shù)保證療效的同時(shí)又或降低治療風(fēng)險(xiǎn)，因而被更加廣泛地應(yīng)用。包括CO2點(diǎn)陣激光和Er:YAG點(diǎn)陣激光。

　　2、非剝脫性激光

　　釔鋁石榴石（Nd：YAG）激光：波長1064nm，靶點(diǎn)是水及血紅蛋白。長脈寬Nd：YAG對(duì)于改善亞洲人眶周皺紋是安全有效的，但3次的治療無法保證長時(shí)間的臨床改善。

　　脈沖染料激光：波長585nm或595nm，靶目標(biāo)血紅蛋白，通過光熱作用引起毛細(xì)血管的輕微損傷，從而引起一系列的炎癥反應(yīng)以及損傷修復(fù)，刺激膠原纖維細(xì)胞增生以達(dá)到除皺嫩膚的效果。研究認(rèn)為，脈沖染料激光只要較少的治療次數(shù)就可以獲得相類似的效果，因此，更推薦脈沖染料激光治療面部皺紋。

　　非剝脫性點(diǎn)陣激光：包括Nd：YAG激光和鉺玻璃點(diǎn)陣激光。不良反應(yīng)均為暫時(shí)性的紅斑水腫，持續(xù)時(shí)間分別為20h和46h，但Er：YAG激光治療側(cè)有2例受試者出現(xiàn)色素沉著并且持續(xù)1個(gè)月。

　　3、射頻

　　單極射頻：單極射頻的電流穿透深度可達(dá)2.5mm甚至更深。因色素基團(tuán)并不是射頻治療的靶目標(biāo)，已經(jīng)證實(shí)，術(shù)后不會(huì)引起色素加深或減退，因此，所有皮膚類型均能得到有效的治療。單極射頻可以治療輕度至中度的皮膚皺紋及松弛，也可以治療局部的靜態(tài)皺紋，尤其是眼周及前額的臨床改善。

　　雙極射頻：由于雙極射頻能量穿透的深度僅局限于電極間距離的一半，穿透深度淺，因此對(duì)于除皺與緊膚效果相對(duì)有限。

　　點(diǎn)陣射頻：點(diǎn)陣射頻除了雙極射頻作用于真皮水分子的加熱外，點(diǎn)陣式的皮膚微創(chuàng)技術(shù)，使皮膚產(chǎn)生寬而淺的氣化帶，刺激皮膚的損傷修復(fù)機(jī)制，從而產(chǎn)生換膚的效果。

　　4、強(qiáng)脈沖光及紅外光

　　強(qiáng)脈沖光：有研究顯示，受試者認(rèn)為面部皺紋改善，改善滿意度為5.32（滿分10分），皮膚彈性也有改善。不良反應(yīng)僅為暫時(shí)的紅斑及水腫。

　　紅外線：波長780～2526nm，主要靶點(diǎn)為水，可即刻使膠原纖維收縮，另外通過刺激成纖維細(xì)胞功能，增加膠原和彈性纖維的合成。有研究顯示：觀察者及受試者臨床改善評(píng)估為比較好，疼痛評(píng)估輕度，沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，術(shù)后的水腫及紅斑僅持續(xù)2h，組織學(xué)顯示真皮中彈性纖維變性減少。

　　5、射頻聯(lián)合光

　　雙極射頻和不同光學(xué)系統(tǒng)整合，可以出現(xiàn)疊加的療效。其原理可能是：光預(yù)熱部份降低了目標(biāo)組織的電阻，相應(yīng)增強(qiáng)通過電流的強(qiáng)度，使雙極射頻的能量更集中于靶組織，增加選擇性熱效應(yīng)。這樣達(dá)到同樣加熱的目的，卻降低了光和射頻使用的能量。

　　6、等離子體

　　超高頻的單極射頻治療技術(shù)對(duì)色基沒有選擇性，降低了色素沉著的發(fā)生，適合Ⅰ～Ⅳ型患者的輕至中度的皺紋和皮膚緊致。但由于有剝脫作用，患者會(huì)有短暫的停工期，另外治療時(shí)的疼痛也是不容忽視的問題。

　　7、聚焦超聲波

　　應(yīng)用聚焦超聲波技術(shù)，可以精確地對(duì)真皮及皮下組織加熱，使膠原纖維產(chǎn)生即刻的變性收縮及持續(xù)的膠原重組、再生，而表皮完好無損。

　　8、結(jié)語

　　剝脫性點(diǎn)陣激光對(duì)于皮膚松弛及細(xì)小皺紋有顯著的效果，但仍然有停工期及色素沉著發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。非剝脫性激光沒有停工期但需要較多的次數(shù)才可達(dá)到較好的效果。射頻技術(shù)與紅外光作用相對(duì)較深，更多用于改善面部皮膚松弛。近幾年聚焦超聲波在亞洲人群中有一定的應(yīng)用，但其安全性及效果還需更大的臨床及基礎(chǔ)研究驗(yàn)證。每項(xiàng)設(shè)備都有其適應(yīng)證，需根據(jù)患者的主觀要求及客觀條件交替治療，使風(fēng)險(xiǎn)最小，效果最好為最終目標(biāo)。