增殖性紅斑又稱紅斑增生癥，是一種特殊類型的原位鱗狀細(xì)胞癌。多單發(fā)于龜頭，少數(shù)也可多發(fā)，臨床常表現(xiàn)為單個境界清楚的紅斑，大部分表面有光澤，有的稍隆起，邊緣較硬，或呈天鵝絨樣的斑塊；也有隆起如硬結(jié)或表皮角化呈乳頭狀，可出現(xiàn)糜爛、破潰、結(jié)痂，有時表面有黏膜出血；若出現(xiàn)浸潤、糜爛、潰瘍或乳頭狀損害時，往往在鏡下發(fā)現(xiàn)侵襲性鱗狀細(xì)胞癌的變化。增殖性紅斑的診斷可依據(jù)組織病理檢查，光學(xué)相干斷層成像術(shù)可輔助診斷及療效評價。增殖性紅斑與Bowen病組織病理學(xué)相似，病理表達(dá)為黏膜上皮明顯增生肥厚，有些上皮突伸入黏膜下延長增寬，有的上皮突末端增粗而圓，猶如燈泡狀。

　　本病主要發(fā)生于中年以上無包皮環(huán)切史的男性患者，進(jìn)展為鱗狀細(xì)胞癌的可能性約33%。有效治療方法包括局部手術(shù)切除、Mohs手術(shù)、陰莖部分或全部切除術(shù)、局部外用5%氟脲嘧啶軟膏或5%咪喹莫特乳膏、冷凍、放療、激光、光動力治療等。傳統(tǒng)外用藥物治療，操作簡單，患者容易接受，但復(fù)發(fā)率高。近年來，光動力及激光療法發(fā)展迅速，逐漸成為該病的一線治療方案。但手術(shù)治療仍為金標(biāo)準(zhǔn)，且復(fù)發(fā)率最低，龜頭包皮病變切除后復(fù)發(fā)率低于2%，但同時會引起陰莖的外觀及功能障礙。不同治療方案的選擇取決于患者的免疫狀況、病變部位以及患者的意愿。

　　患者的免疫狀態(tài)很大程度上決定其對不同治療方法的敏感程度，治療方案選擇前要對此進(jìn)行評估。對于免疫功能正常的患者通常建議保守治療，而對于有免疫抑制的患者，宜手術(shù)治療。

　　手術(shù)包括包皮環(huán)切術(shù)、單純病灶切除術(shù)、Mohs手術(shù)、陰莖部分切除術(shù)、陰莖全切術(shù)。各種術(shù)式的選擇取決于病變的嚴(yán)重程度、波及范圍、患者自身的意愿。

　　對于增殖性紅斑患者，應(yīng)常規(guī)行包皮環(huán)切術(shù)，特別是對病變局限于包皮者。單純病灶切除術(shù)適用于病變較局限，且保守治療不佳的患者，切除龜頭和尿道黏膜病變后形成的缺損可通過皮瓣移植來修復(fù)。Mohs手術(shù)提供更加快速的邊緣病理切片，最大限度的保留正常組織，該法可能更適合復(fù)發(fā)性病變，不僅完整切除病變，而且降低復(fù)發(fā)率，但耗費高、耗時長，且需專業(yè)醫(yī)師操作。陰莖部分或全部切除術(shù)適用于病變累及尿道及惡變患者。侵及尿道者可行陰莖部分及全部切除術(shù)并行皮瓣修復(fù)，必要時行尿道重建術(shù)。