多形紅斑是一種急性自限性炎癥性皮膚病，常伴發(fā)粘膜損害，皮疹呈多形性，典型損害為靶形或虹膜狀損害。那么，多形紅斑樣皮疹是由什么原因引起的？

　　多形紅斑病因迄今尚未完全明確，但一般認(rèn)為是一種變態(tài)反應(yīng)所引起的皮膚病。近幾年來，本病與單純皰疹病毒的關(guān)系頗引人矚目。有人指出，30%以上多形紅斑病人是由皰疹病毒所致，并已通過試驗(yàn)予以證實(shí)，即用單純皰疹病毒抗原進(jìn)行皮內(nèi)注射后，可引起本病的發(fā)生。

　　除此之外，某些病例往往是磺胺制劑、解熱止痛藥、鎮(zhèn)靜安眠藥劑、抗生素等所引起的藥疹；有的病人的發(fā)病與慢性病灶感染，如扁桃腺炎、中耳炎、副鼻竇炎、慢性附件炎等有關(guān)；有些是體內(nèi)疾病的臨床癥狀表現(xiàn)之一，象風(fēng)濕熱、傷寒、波浪熱、傳染性單核細(xì)胞增多癥、惡性肉芽腫及各種惡性腫瘤等均可伴發(fā)多形紅斑；部分患者的發(fā)生是吃用日常食物如魚肉、蛋等之后引起的；還有相當(dāng)數(shù)目病列之原因仍難于查明。

　　多形紅斑樣皮疹發(fā)病期中、一般無明顯全身癥狀，病程自限，皮損約經(jīng)2～4周可望消退，但常常再復(fù)發(fā)。所以，多形紅斑樣皮疹的治療很重要。那么，多形紅斑樣皮疹應(yīng)該如何預(yù)防與治療？

　　1、預(yù)防和控制感染，采取保護(hù)性隔離，因患兒易并發(fā)感染，有條件者住單間或與感染患兒分房間居住，每日定時(shí)開門窗通風(fēng)，并用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)消毒2次，2h/次；保持室溫在24~26℃，使患兒保持一種無汗或少汗?fàn)顟B(tài)，嚴(yán)格控制陪伴人數(shù)和探視次數(shù)，用含氯消毒液濕拖病室地面1~2次/d并擦拭床頭柜，椅，門窗1次/d，床單，被套以及被服均高壓滅菌后使用，并及時(shí)更換，被服以棉制品為宜，一切治療，檢查和護(hù)理前后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)洗凈雙手，并用新潔靈噴雙手消毒，體溫表，血壓計(jì)等用物固定使用，并對家屬進(jìn)行相關(guān)教育，本組病例無一例并發(fā)感染。

　　2、皮膚護(hù)理，有效的皮膚護(hù)理能預(yù)防感染，促進(jìn)皮損盡快康復(fù)，是保證治療效果的關(guān)鍵，具體措施：

　　(1)將患兒置于溫度，濕度適宜的環(huán)境中，堅(jiān)持每日更換床單，被褥，保持干凈，清潔，修剪患兒指甲，幼兒用手套或紗布將手包住，以免抓傷皮膚，注意保持皮膚皺褶處皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，防止皮膚受壓，避免擦破皮膚，家長接觸患兒前后須用肥皂洗手，必要時(shí)用新潔靈噴手消毒，以免發(fā)生皮膚感染；

　　(2)皮膚瘙癢，紅腫和有水皰的患兒，涂爐甘石洗劑止癢，皮膚黏膜如有破損，糜爛，滲液者，用1∶10淡碘伏或2%硼酸液定時(shí)濕敷(20~30min/次)，有大皰者抽吸皰內(nèi)滲液后外用抗生素軟膏如百多邦保護(hù)；

　　(3)肛周，會(huì)陰部等特殊部位糜爛用生理鹽水輕輕沖洗，嚴(yán)重者用1∶10淡碘伏清洗，然后涂紫草油或鞣酸軟膏保護(hù)；

　　(4)及時(shí)清理患處脫落的痂皮，皮屑，恢復(fù)期脫皮處皮膚干燥，疼痛，涂紫草油保護(hù)，密切觀察皮疹的進(jìn)展情況，分布及性質(zhì)，以便及時(shí)處理，經(jīng)治療多數(shù)患兒于3~5d結(jié)痂，逐漸脫落長出新皮膚，本組病例無一例并發(fā)皮膚感染。

　　3、眼部護(hù)理，本組有11例發(fā)生眼部損害，用棉簽蘸生理鹽水清洗眼部，注意清除分泌物，脫落的痂皮及睫毛，然后用利福平，托百士或更昔洛韋滴眼液滴眼，交替使用，2~3次/d，兩人協(xié)作完成，11例患兒均無眼部并發(fā)癥出現(xiàn)。

　　4、口腔護(hù)理，多數(shù)患兒出現(xiàn)口唇及口黏膜糜爛，鼓勵(lì)較大患兒自行用5%碳酸氫鈉漱口，必要時(shí)用益口含漱2~3次/d;對較小患兒可用2.5%碳酸氫鈉或益口清洗口腔，以預(yù)防鵝口瘡發(fā)生；口周皮膚干裂患兒涂清魚肝油保護(hù)，多數(shù)患兒在5~7d恢復(fù)。

　　5、泌尿道護(hù)理，鼓勵(lì)患兒多飲水，勤排尿以自然沖洗尿道，防止尿路感染，對排尿障礙者采用熱敷，聽流水聲或輕壓膀胱區(qū)助其解便，本組3例患兒經(jīng)上述方法仍不能解便，遵醫(yī)囑導(dǎo)尿，并定期行尿常規(guī)檢查，每日使用抗生素溶液行膀胱沖洗，置尿管時(shí)間未超過1周，其中2例行尿培養(yǎng)無異常改變。

　　6、飲食護(hù)理，給予高熱量，富營養(yǎng)，易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食刺激性食物以免刺激口腔潰爛;禁用魚，蝦，牛奶等易過敏的食物，防止發(fā)生再過敏而誘發(fā)皮疹，對進(jìn)食困難者遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充，以保證充足的營養(yǎng)和熱量，促進(jìn)皮膚修復(fù)。

　　7、應(yīng)用特殊藥物的護(hù)理，具體如下：

　　(1)糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)，緩解變態(tài)反應(yīng)對人體的損害，大劑量的甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，對重癥滲出性多形紅斑早期治療非常有效，但易引起心律失常，血糖升高，高血壓，消化道潰瘍等不良反應(yīng)，因此使用中應(yīng)監(jiān)測心率，血壓，血糖，電解質(zhì)及觀察消化道有無出血，對體質(zhì)較差患兒在輸入激素前先靜脈輸入甲氰咪胍或口服吉福士保護(hù)胃黏膜，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍發(fā)生，本病例組中無一例發(fā)生應(yīng)激性潰瘍和心律失常，3例出現(xiàn)高血壓，經(jīng)利尿和口服降壓藥恢復(fù)正常，1例并發(fā)嚴(yán)重肝功能損害和糖尿病死亡，

　　(2)靜脈丙種球蛋白是由健康人血液提取的純生物制品，輸入過程中需嚴(yán)密觀察有無發(fā)熱，寒戰(zhàn)，皮疹等副反應(yīng)，使用輸液泵，應(yīng)先慢后快，在12h內(nèi)平穩(wěn)輸入，本組病例在輸入過程中無一例發(fā)生不良反應(yīng)。

　　8、心理護(hù)理，本病因皮膚黏膜的糜爛和滲出引發(fā)患兒疼痛以及進(jìn)食，呼吸，視物，排尿障礙，使其情緒低落，易產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)為煩躁，哭鬧，不配合治療等現(xiàn)象，家長也會(huì)有各種擔(dān)心和不良情緒，因此心理護(hù)理十分重要，利用健康教育手段向患兒及家長講解疾病知識，幫助他們樹立信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患兒及家長的信任，使其能積極配合治療，在衣食住行多方面主動(dòng)配合，從而促進(jìn)疾病的康復(fù)。