紅霉素軟膏可以用于嬰兒尿布性皮炎的治療。這是因為紅霉素軟膏具有油性成分，可使尿液不易侵入，保護(hù)皮膚免受其害。另外紅霉素具有消炎、抗感染作用，可有效控制感染，促進(jìn)糜爛的皮膚修復(fù)，縮短病程。外涂紅霉素軟膏還可使嬰兒局部不適和疼痛減輕。使用方法為，在將嬰兒臀部用溫水洗凈或用雷佛奴爾溶液坐浴并擦干后，將紅霉素軟膏擠出少許涂于炎癥局部，每日3次，直到局部炎癥完全消退后停用。

　　藥疹是藥物不良反應(yīng)在皮膚上的表現(xiàn)，屬常見藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)形式。藥疹可以是皮膚單純的局部反應(yīng)，也可由變態(tài)反應(yīng)引起全身性的并發(fā)癥。藥疹雖僅見于皮膚表面，但其實質(zhì)屬于藥品不良反應(yīng)，嚴(yán)重的患者可伴有肝臟、腎臟、血液、胃腸功能異常損害，如不及時治療，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥，引起死亡。臨床醫(yī)師和藥師對藥疹絕不可等閑視之。

　　藥疹發(fā)生機(jī)制分為兩類

　　藥疹的發(fā)病機(jī)制可分為變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)兩大類。

　　變態(tài)反應(yīng)多數(shù)藥物引起的藥疹屬于此類反應(yīng)，是由藥物或其代謝產(chǎn)物作為抗原或復(fù)合抗原引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)。這種反應(yīng)與藥物的藥理作用無關(guān)。可發(fā)生于常用劑量，也可發(fā)生于很小劑量。有些藥物如血清、疫苗及生物制品等大分子物質(zhì)，本身可以作為全抗原引起變態(tài)反應(yīng)，但更多藥物為小分子化合物屬于半抗原，需在體內(nèi)與大分子載體，如蛋白質(zhì)、多肽、多糖通過共價鍵結(jié)合后，成為完全抗原，才能有致敏作用。引起變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì)除藥物或其代謝產(chǎn)物外，藥物中的賦形劑、藥物中的雜質(zhì)，也可引起變態(tài)反應(yīng)。還有少數(shù)藥物，如氟喹諾酮類、吩噻嗪類、磺胺類可進(jìn)入人體在光線誘導(dǎo)下轉(zhuǎn)變?yōu)榭乖晕镔|(zhì)。

　　非變態(tài)反應(yīng)能引起非變態(tài)反應(yīng)性藥疹的藥物相對較少。其可能的發(fā)病機(jī)制與藥物的藥理作用。藥物的毒性反應(yīng)，藥物的蓄積作用及某些藥物代謝酶缺陷等有關(guān)。其引起的皮膚反應(yīng)的真正機(jī)制至今還不完全清楚，有時可能是不同機(jī)制聯(lián)合所致。

　　各型藥疹臨床表現(xiàn)各異

　 臨床上常見的由藥物引起的皮疹類型有多種，一般分為輕型藥疹和重型藥疹。其中輕型藥疹有固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、麻疹樣或猩紅熱樣藥疹、濕疹型藥疹、紫癜型藥疹、光感型藥疹。重型藥疹包括剝脫性皮炎型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹、多型性紅斑型藥疹。徐雁對文獻(xiàn)資料總結(jié)分析后認(rèn)為，各型藥疹的臨床表現(xiàn)和引發(fā)藥疹的相關(guān)藥物各有不同，具體如下：

　　固定型藥疹以前比較常見，但近年隨著磺胺類藥物在臨床使用的減少，該藥疹的發(fā)病率有所降低。特點是服藥后數(shù)小時至數(shù)天后在某部位先感覺皮膚瘙癢，繼而出現(xiàn)紅斑，嚴(yán)重者紅斑中央出現(xiàn)水皰或大皰。皰壁一般松弛，可自發(fā)或摩擦破潰，形成糜爛或滲出性創(chuàng)面。該藥疹多見于口唇、口周、龜頭等皮膚黏膜交接處。藥疹一般為直徑2厘米的圓形暗紅斑。皮疹數(shù)目一般為1個至數(shù)個，超過10個的較少見。皮疹消退時間一般為1～2周。皮疹消退后初期可留有明顯的色素沉著，以后若再服用同一種藥物或結(jié)構(gòu)相似的藥物后，原患處會出現(xiàn)相同皮疹，但情況更為嚴(yán)重。引發(fā)固定型藥疹的常見藥物有青霉素類、磺胺類、苯妥英鈉、巴比妥類、四環(huán)素類、吩噻嗪類、奎寧、酚酞、吡唑酮類等。

　　蕁麻疹型藥疹臨床表現(xiàn)類似于急性蕁麻疹，皮疹特點為全身發(fā)生水腫性紅斑和風(fēng)團(tuán)，其皮疹較一般蕁麻疹色澤更紅，水腫更明顯，持續(xù)時間更長，同時可伴有血清病樣癥狀。若致敏藥物排泄緩慢或因不斷接觸致敏源，則表現(xiàn)為慢性蕁麻疹。引發(fā)蕁麻疹型藥疹的常見藥物有青霉素類、鏈霉素類、四環(huán)素類、磺胺類、呋喃唑酮、巴比妥類、碘化物、血清制劑、疫苗。

　　麻疹樣或猩紅熱樣藥疹為常見的藥疹。發(fā)病多突然，特點是全身出現(xiàn)對稱性泛發(fā)性紅斑，類似麻疹、風(fēng)疹和猩紅熱。皮疹在1～3天迅速遍布全身。麻疹樣紅斑為密集而均勻分布的米粒大小的紅色斑疹、斑丘疹，而猩紅熱樣紅斑為彌漫性潮紅斑，壓之褪色。大多數(shù)皮疹在1～3周內(nèi)消退，若不及時治療，則可向重型藥疹發(fā)展。引發(fā)麻疹樣或猩紅熱樣藥疹的常見藥物有青霉素類、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、苯巴比妥。

　　濕疹型藥疹皮損表現(xiàn)為大小不等的紅斑、丘疹、丘皰疹及水皰。發(fā)病部位以暴露部位多見，皮損常融合成片，泛發(fā)全身，可繼發(fā)糜爛、滲出、脫屑等。全身癥狀常較輕。病程持續(xù)1個月以上。引發(fā)濕疹型藥疹的常見藥物有青霉素類、磺胺類、新霉素、普魯卡因、卡那霉素、甲苯磺丁脲、鏈霉素、氯磺丙脲。

　　紫癜型藥疹有兩類，血小板減少性(Ⅱ型變態(tài)反應(yīng))和血管炎性(Ⅲ型變態(tài)反應(yīng))。輕者表現(xiàn)為雙側(cè)小腿紅色淤點或淤斑，可略隆起于皮面，壓之不褪色，有時可伴風(fēng)團(tuán)或中心發(fā)生小水皰、血皰。重者四肢軀干均累及，伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、血尿、便血等現(xiàn)象。引發(fā)紫癜型藥疹的常見藥物有磺胺類、吡唑酮類、苯巴比妥、抗組胺藥、金鹽、碘劑、吲哚美辛、呋塞米。

　　光感型藥疹可分為兩類，光毒反應(yīng)性藥疹多發(fā)生于患者服藥曝光后7～8小時，僅在曝光部位出現(xiàn)與曬斑相似的皮損，無特定人群偏向;光變態(tài)反應(yīng)性藥疹僅有少數(shù)人發(fā)生，有一定潛伏期，表現(xiàn)為曝光部位出現(xiàn)濕疹樣皮損，同時累及非曝光部位，病程較長。引發(fā)光感型藥疹的常見藥物有胺碘酮、四環(huán)素類、喹諾酮類、氯丙嗪、異丙嗪、奎寧、奎尼丁、磺胺類。

　　剝脫性皮炎型藥疹也稱紅皮病，屬于重型藥疹。早期常為麻疹樣或猩紅熱樣藥疹，如不及時處理或處理不當(dāng)致病情進(jìn)一步加重或皮疹融合而致。表現(xiàn)為全身性彌漫性潮紅伴腫脹，皮膚有糜爛、滲液、結(jié)痂，繼之出現(xiàn)大片葉狀鱗屑，似表皮脫落，滲液有臭味，黏膜也可充血、水腫、糜爛等，部分患者可有肝、腎、腦等受損而發(fā)生黃疸、肝大、昏迷、蛋白尿等。皮疹消退時伴有脫屑，手、腳常呈現(xiàn)典型的套式脫皮。該藥疹病程較長，如不及時治療，嚴(yán)重者常因全身衰竭或繼發(fā)感染而死亡。引發(fā)剝脫性皮炎型藥疹的常見藥物有巴比妥類、長效磺胺類、別嘌醇、青霉素類、苯妥英鈉、對氨基水楊酸鈉、氨苯砜、利福平、卡馬西平、異煙肼、含砷、汞的中藥制劑。

　　大皰性表皮松解型藥疹特點是發(fā)病急，患者用藥后不久體溫即可迅速上升，常超過40℃。皮疹初起于面、頸、腋下、腹股溝，開始為紅斑，迅速擴(kuò)張，顏色變?yōu)榧t褐色或鐵銹色。1～2天后紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生松弛狀大皰，大皰形態(tài)不規(guī)則，皰壁薄，易破潰，露出大片紅色糜爛性創(chuàng)面，黏膜部位也可形成大片糜爛和表皮剝脫。全身中毒癥狀明顯，伴有高熱及內(nèi)臟損害?？砂l(fā)生黃疸、肺炎、腎功能下降、血尿等。引發(fā)大皰性表皮松解型藥疹的常見藥物有別嘌醇、磺胺類的復(fù)方新諾明多見、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、非甾體抗炎藥、青霉素類、四環(huán)素類、喹諾酮類。

　　多型性紅斑型藥疹以多形性為主，包括紅斑、丘疹、水皰、風(fēng)團(tuán)等，典型皮疹為黃豆或蠶豆大小，圓形、橢圓形水腫性紅斑或丘疹，中央起皰，可發(fā)展至水皰或大皰，皰壁一般松弛，破潰后形成糜爛或滲出性創(chuàng)面。常伴有全身癥狀，如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛、白細(xì)胞升高、腎功能下降等。病情嚴(yán)重時，波及全身，尤其口腔部發(fā)生大片紅斑、水皰、大皰、淤斑、繼而糜爛壞死，出現(xiàn)嚴(yán)重毒血癥狀，稱重癥多型性紅斑型藥疹，屬于重癥藥疹之一，病情兇險，可致人死亡。引發(fā)多型性紅斑型藥疹的常見藥物有青霉素類、卡馬西平、巴比妥類、吡唑酮類、磺胺類、吩噻嗪類、水楊酸鹽類、頭孢菌素類、苯妥英鈉、溴劑。