水痘是怎么發(fā)生的？

　　水痘常見于2～10歲的兒童，是一種發(fā)病急、傳染性很強(qiáng)的傳染病。水痘好發(fā)于冬春兩季，常在幼兒園或小學(xué)校內(nèi)引起流行。

　　水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒，存在于患者的血液，皰疹的漿液和口腔分泌物中。主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說如果健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說話、密切接觸都可感染而發(fā)病。所以一旦患了水痘應(yīng)注意隔離，在完全治好以前不應(yīng)去幼兒園或上學(xué)。即使是與水痘患者接觸過的小孩，也應(yīng)隔離觀察2～3周。因?yàn)楦腥静《竞蟛皇橇⒓窗l(fā)病，一般要經(jīng)14～17天的潛伏期，長(zhǎng)者可達(dá)3周。

　　水痘傳染性很強(qiáng)，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發(fā)病。而且從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。

　　起病較急，可有發(fā)熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀，成人較兒童明顯，一般1～2天內(nèi)發(fā)疹。首先發(fā)于軀干，逐漸延及頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多，面部四肢較少，手掌，足跖更少。初起為紅色小丘疹，數(shù)小時(shí)后變成綠豆大小的水皰，周圍繞以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。經(jīng)2～3天而干燥結(jié)痂，以后痂脫而愈，不留疤痕。在發(fā)病3～5天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時(shí)可見丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時(shí)期的皮損，病程約2～3周。

　　口腔、眼結(jié)合膜、咽部、外陰等粘膜也偶可發(fā)生損害，常形成潰瘍而伴有疼痛。

　　皮疹并非出得越多越好，只要符合一般的出疹規(guī)律，多一些或少一些都是正常現(xiàn)象。若水皰抓破后繼發(fā)細(xì)菌感染，可發(fā)生皮膚壞疽，甚至引起敗血癥。此外，少數(shù)患者還可出現(xiàn)水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發(fā)性紫癜等并發(fā)癥。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病屬外感時(shí)邪熱毒，濕熱郁于肌膚所致。

　　感染水痘并非終生免疫？

　　新研究發(fā)現(xiàn)，許多水痘患者說他們已經(jīng)患過一次該病了，這表明重復(fù)感染可能比以前認(rèn)為的更多見。通常的看法是感染一次水痘可提供終生免疫。

　　由美國(guó)北卡羅林那大學(xué)的霍爾(SusanHall)領(lǐng)導(dǎo)的研究者報(bào)告，1999年國(guó)某地區(qū)13%的水痘感染者稱自己以前已有過一次發(fā)作。很有趣的是，近一半的人說他們的家人已有人兩次感染。診斷的醫(yī)生可能把另一種相似的疾病當(dāng)成水痘了。或者，也許有少數(shù)人可能或真的會(huì)感染兩次，研究作者CDC的西沃德(JaneSeward)告訴路透社記者。于是，他們檢查了1995-1999年洛杉磯郡所有報(bào)告水痘的二次感染率。1995年，稱自己患過兩次水痘者為4.5%，而1999年則為13%。

　　很久以來，人們一直認(rèn)為感染一次水痘可讓免疫系統(tǒng)抵御今后的發(fā)作，這樣怎么會(huì)有人再次感染呢？西沃德說，答案可能在于個(gè)人首次感染引起完全免疫的能力。他解釋，水痘由水痘病毒引起，它屬皰疹家族。如果某人在幼年時(shí)患了水痘，但成年以后，可能體內(nèi)水痘病毒再激活引起帶狀皰疹?？赡苡行┤瞬粫?huì)產(chǎn)生足夠保護(hù)力的抗體，西沃德說，一生只得一次水痘的觀點(diǎn)并不是絕對(duì)的。

　　在約見記者時(shí)，他和合作者――洛杉磯郡衛(wèi)生科的賈曼(AishaO.Jumaan)說，許多再次感染都起是因于感染了與水痘病毒類似的病原物。它們看起來象水痘病毒，它們的行為也象水痘病毒……一些疾病可能與水痘相似，西沃德說。他們?cè)?月6日的《兒科學(xué)》雜志(Pediatrics2002；109：1068-1073)中，提出了兩個(gè)在兒童期有兩次確實(shí)很象水痘感染的病例，其病情很象水痘的皮膚病變，而且也有與其他患者的接觸史。但是，研究者強(qiáng)調(diào)，即使是癥狀與水痘很相似，也需在實(shí)驗(yàn)室確診是否水痘。這樣，這兩個(gè)兒童，不管癥狀多象，可能也只是患了一次水痘。二次感染多見于在很小時(shí)患過該病者，而且病情也相對(duì)較輕。西沃德和賈曼建議，醫(yī)生要仔細(xì)證實(shí)對(duì)孩子的診斷。

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