藥疹又叫藥物性皮炎，是由于人體對(duì)某些藥物發(fā)生過敏反應(yīng)而發(fā)生的皮疹。藥疹的類型很多，有各種形狀和不同的顏色，其中的一種最常見的藥疹顏色為暗紅色的丘疹，外觀很像兒童出麻疹時(shí)出的那種皮疹，叫“麻疹樣藥疹”，所以這種類型的藥疹很容易和兒童麻疹相混淆。如果把二者分辨不清，往往很容易造成誤診誤治，給孩子帶來痛苦。

　　發(fā)病機(jī)理

　?。ㄒ唬┓沁^敏反應(yīng)性機(jī)制

　　包括有藥物的過量、副作用、直接毒性反應(yīng)、特定性反應(yīng)（idiosyeracy）、Jarish-Hexheimer反應(yīng)、菌群失調(diào)（ecologicimbalance）、向生體性效應(yīng)（bio-trophiceffect）、藥物之間的相互影響等。

　　（二）過敏反應(yīng)性機(jī)制

　　大多數(shù)藥疹由此機(jī)制引起，機(jī)理較復(fù)雜。大分子藥物如血清、疫苗、臟器提取物、蛋白制品如酶類等，本身即為全抗原，有致敏作用；但大多數(shù)藥物本身或其代謝產(chǎn)物是小分子物質(zhì)，分子量小于1000，為半抗原，當(dāng)進(jìn)入機(jī)體內(nèi)與蛋白質(zhì)、多肽等大分子載體發(fā)生不可逆性共價(jià)鍵，形成結(jié)合性抗原之后就具有致敏作用。

　　當(dāng)機(jī)體被藥物性抗原致敏后，再接觸同類抗原時(shí)，機(jī)體可通過抗體介導(dǎo)的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型等變態(tài)反應(yīng)，或致敏淋巴細(xì)胞Ⅳ型反應(yīng)，或兩類兼有的反應(yīng)，導(dǎo)致皮膚或（及）粘膜出現(xiàn)急性炎癥性反應(yīng)而發(fā)生藥疹。由于藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的差異性、代謝物的復(fù)雜性，從而藥物抗原決定簇就多而復(fù)雜，此外，個(gè)體之間對(duì)藥物的反應(yīng)形式又存在著差別，因之，同一種藥物可在不同患者中引起不同類型的皮膚損害。反之，同一類型的皮膚損害也可由不同的藥物所引起。

　　過敏反應(yīng)性機(jī)制引發(fā)的藥疹常有下述特點(diǎn)：①皮疹的發(fā)生與藥量間無直線關(guān)系，并只在少數(shù)人中間出現(xiàn)；②第一次接觸藥物后有4～20天潛伏期，一般為7～10天，以后再接觸該藥時(shí)好不再有潛伏期，而在幾分鐘至24h內(nèi)發(fā)??；③臨床表現(xiàn)與藥物的藥理特性無關(guān)，有時(shí)可伴有哮喘、關(guān)節(jié)炎、淋巴結(jié)腫大、外周血啫酸粒細(xì)胞增多，甚至過敏性休克等過敏反應(yīng)為特點(diǎn)的表現(xiàn)；④與結(jié)構(gòu)相似藥物間可出現(xiàn)交叉反應(yīng)。

　　診斷

　　由于藥疹臨床類型多，急診工程師要時(shí)刻警惕藥疹的可能性，但必須能排除其所模擬之疾病后才能做出正確診斷。又由于急診中見到的藥疹多為過敏反應(yīng)性機(jī)制，下述規(guī)律有助于診斷：

　?、儆忻鞔_服藥史；

　?、诔醮谓佑|有一定潛伏期；

　?、燮ふ畎l(fā)生突然，多數(shù)為對(duì)稱性分布，進(jìn)展快，1～2日即可遍及全身，皮疹色鮮紅，伴瘙癢。皮疹與發(fā)熱間無傳染性規(guī)律；

　?、軐?duì)服用多種藥物的復(fù)雜病例，主要根據(jù)服藥與發(fā)疹兩者在時(shí)間上的關(guān)聯(lián)，并參考疹型與誘發(fā)藥物間的規(guī)律進(jìn)行分析，常能找出致敏藥物。對(duì)初次使用之藥物，一般將分析重點(diǎn)限在兩周之內(nèi)；對(duì)再次使用者，可限在3天之內(nèi)。

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