本病中醫(yī)稱“紫癜”、“紫斑”,屬于中醫(yī)學血證范疇,中醫(yī)古籍中所記載的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病證,與本病有相似之處。
1、風熱傷絡
證候起病較急,全身皮膚紫癜散發(fā),尤以下肢及臀部居多,呈對稱分布,色澤鮮紅,大小不一,或伴癢感,可有發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、尿血等,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。辨證本證由風熱之邪外感,內(nèi)竄血絡所致。以起病較急,紫癜色澤鮮紅,伴風熱表證為辨證要點。
2、血熱妄行
證候起病較急,皮膚出現(xiàn)瘀點瘀斑,色澤鮮紅,或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血,血色鮮紅或紫紅,同時見心煩、口渴、便秘,或伴腹痛,或有發(fā)熱,舌紅,脈數(shù)有力。辨證本證由熱毒壅盛,迫血妄行,灼傷絡脈,血液外滲所致。以起病急,紫癜及其他出血鮮紅,伴熱毒內(nèi)盛,血分郁熱之象為辨證要點。
3、氣不攝血
證候起病緩慢,病程遷延,紫癜反復出現(xiàn),瘀斑、瘀點顏色淡紫,常有鼻衄、齒衄,面色蒼黃,神疲乏力,食欲不振,頭暈心慌,舌淡苔薄,脈細無力。辨證本證由病久未愈,氣虛不能攝血所致。以病程遷延,紫癜色淡,反復出現(xiàn),伴氣血不足之象為辨證要點。
4、陰虛火旺
證候紫癜時發(fā)時止,鼻衄齒衄,血色鮮紅,低熱盜汗,心煩少寐,大便干燥,小便黃赤,舌光紅,苔少,脈細數(shù)。辨證本證由陰虛火旺,灼傷血絡所致。以紫斑時發(fā)時止,血色鮮紅,伴陰虛火旺之象為辨證要點。