現(xiàn)在藥物品種越來越多,隨之引起過敏反應(yīng)皮炎的藥物也層出不窮。然而許多患者甚則醫(yī)生對藥物過敏的認識存在一定的誤區(qū)。
誤區(qū)1:皮試陰性者不會過敏
皮試陰性者有時也會發(fā)生過敏反應(yīng)。有個患者在連續(xù)注射青霉素的第35天后發(fā)生過敏性休克。
誤區(qū)2:抗過敏藥不會引起過敏反應(yīng)
據(jù)文獻報道,常用的抗過敏藥,包括傳統(tǒng)的非那根、撲爾敏、苯海拉明以及新一代的息斯敏等,均有可能引起過敏反應(yīng)。
誤區(qū)3:吃藥打針才會引起過敏
除口服或注射外,其他途徑用藥也會過敏,如含服、霧化吸入、治療牙病用的內(nèi)塞藥和充填劑,以及各種造影用的碘制劑,均可能引發(fā)全身性過敏反應(yīng)。
誤區(qū)4:出現(xiàn)過敏反應(yīng)停止用藥就行了
發(fā)生過敏反應(yīng)停止用藥只是首要措施,同時還應(yīng)加強觀察,根據(jù)病情進行對癥治療,并應(yīng)囑咐患者多飲水,以利于患者從小便中迅速排出殘存藥物。必要時還需要大量輸液,以加速藥物排出。
誤區(qū)5:中藥不會引起過敏
有人認為只有西藥才會引起過敏,中藥不會過敏。雖然臨床引起過敏反應(yīng)者以化學(xué)合成藥物為多,如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗毒素與血清、鎮(zhèn)靜催眠藥等,但是,有些中草藥也可引起嚴重過敏反應(yīng),發(fā)生休克、剝脫性皮炎等。近年來報道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍根等中成藥,其過敏表現(xiàn)以蕁麻疹和固定藥疹最常見。
誤區(qū)6:過敏反應(yīng)都發(fā)生在用藥時或用藥后不久
藥物過敏反應(yīng)不只發(fā)生在用藥的當(dāng)時,有些藥物過敏反應(yīng)是有潛伏期的。如一些藥物可能在幾個月甚至若干年后才發(fā)生以皮疹為主要表現(xiàn)的過敏反應(yīng)。常見于治療糖尿病、甲亢或痛風(fēng)的藥物;痢特靈引起的過敏反應(yīng),不少便發(fā)生在用藥后20余天。
誤區(qū)7:用藥量小就不會過敏
這是將藥物過敏與藥物的毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過減少用量而減輕,但藥物過敏反應(yīng)的決定因素是藥物本身,與它的劑量無關(guān)。例如對破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性者,臨床上常采用小劑量分批注射,但事后絕大多數(shù)人均不可避免地會發(fā)生過敏反應(yīng);甚則有的患者只要聞到青霉素的氣味也能引發(fā)過敏性休克。
誤區(qū)8:用過的藥不會引起過敏反應(yīng)
其實以往曾用過或經(jīng)常用但從未引起過敏的藥物也可能引起過敏。藥物過敏反應(yīng)是藥物第一次進入機體后,刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體(或致敏淋巴細胞),只有當(dāng)這種藥物再次進入人體時才會引發(fā)變態(tài)反應(yīng),也就是說一般是兩次以上用藥才會發(fā)生過敏。攝入藥物的次數(shù)越多,產(chǎn)生過敏的可能性越大。再者所用藥物的廠家不同、同一廠家所生產(chǎn)藥物的批次不同(藥物內(nèi)所含雜質(zhì)不同),這些都能成為引發(fā)過敏的原因。所以,青霉素之類的藥物沒有連續(xù)用藥而再用時,都必須重做過敏試驗。
(實習(xí)編輯:黃俊達)
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