皮炎指的是一種皮膚炎癥，是生活中很常見(jiàn)的一種皮膚問(wèn)題，出現(xiàn)皮炎表示皮膚對(duì)于化學(xué)制劑、蛋白質(zhì)、細(xì)菌、真菌、干燥的氣候等的過(guò)敏性反應(yīng)。這些物質(zhì)可以來(lái)自外部如洗滌用品，也可以來(lái)自內(nèi)部如吃的海鮮、藥物等。當(dāng)然也有些皮炎的病因不明。

　　皮炎的病因

　　不良生活習(xí)慣。如常用過(guò)熱的水洗臉，或過(guò)頻地使用香皂、洗面奶等皮膚清潔劑，平時(shí)不注意對(duì)紫外線的防護(hù)等，這些理化刺激都會(huì)改變或損傷皮膚的保護(hù)屏障和血管調(diào)節(jié)功能。

　　皮炎的臨床表現(xiàn)

　　皮炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，其炎癥可由急性到慢性，反復(fù)發(fā)作，劇烈瘙癢。在臨床上，皮炎是表層皮膚的炎癥，患者皮炎主要發(fā)生在面部、頸部及手臂等外露部位，尤以額部及面頰部為多，表現(xiàn)為紅斑，表面有針尖至米粒大小的丘疹、水皰、滲透液、結(jié)痂及脫屑，也可呈現(xiàn)苔蘚樣變，自覺(jué)瘙癢，日曬和遇熱后會(huì)使癥狀加重。什么是皮炎？一般認(rèn)為皮炎則有限定的意義。若用皮炎代替濕疹作為診斷術(shù)語(yǔ)，則指的是真皮、表皮聯(lián)合反應(yīng)，它可以是急性、亞急性和慢性。這三者可以聯(lián)合存在。

　　一般皮炎發(fā)疹前先有慢性化膿性感染，原發(fā)灶可為一個(gè)水皰或膿皰，或是一個(gè)有鱗屑或結(jié)痂的皮炎丘疹，或是一個(gè)滲濕的紅色斑點(diǎn)，往往對(duì)稱地發(fā)生于露出部位。有時(shí)最早的損害為潰破的膿腫、癤、癰、鼻竇炎、慢性中耳炎、褥瘡、瘺孔、疥瘡或潰瘍，也可以是鼻部、眼部或陰道的病灶感染。常常是在局部病變加重時(shí)，感染灶周圍皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、膿瘡、結(jié)痂，并逐漸向外蔓延成為一片片的流出漿性膿液的濕疹樣皮炎，表面有結(jié)痂。

　　皮炎的產(chǎn)生多和不良生活習(xí)慣有關(guān)。如常用過(guò)熱的水洗臉，或過(guò)頻地使用香皂、洗面奶等皮膚清潔劑，平時(shí)不注意對(duì)紫外線的防護(hù)等，這些理化刺激都會(huì)改變或損傷皮膚的保護(hù)屏障和血管調(diào)節(jié)功能。因而要想有效的避免皮炎的產(chǎn)生，人們就應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

　　皮炎的診斷

　　嬰兒期和兒童期皮疹多見(jiàn)于面部及四肢伸側(cè)或肘及腘窩，呈紅斑、丘疹及滲出等多形性損害；青年和成年的損害為肢體屈側(cè)或伸側(cè)的苔蘚樣變，皮疹瘙癢劇烈，呈慢性復(fù)發(fā)性過(guò)程。確定患兒是否具有“異位性”素質(zhì)，對(duì)診斷有重要意義，主要依據(jù)為：個(gè)人或家庭中有遺傳過(guò)敏史(哮喘、過(guò)敏性鼻炎、遺傳過(guò)敏性皮炎)、IgE抗體測(cè)定和某些藥理性試驗(yàn)。

　　皮炎的治療

　　1.全身治療

　　①抗組胺類藥主要起鎮(zhèn)靜止癢作用。常用撲爾敏。皮損消退后，最好能繼續(xù)用數(shù)日。②抗生素對(duì)皮損廣泛且有糜爛、滲液的病例，即使沒(méi)有明顯細(xì)菌感染的表現(xiàn)，也應(yīng)適當(dāng)給予抗生素治療。如紅霉素。③類固醇激素原則上不用于一般病例，但異位性哮喘例外。對(duì)嚴(yán)重病例，為盡快控制癥狀，可短期(2～3周)使用。④免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環(huán)孢素A(CYA)和干擾素等。

　　2.局部治療

　　①類固醇激素用于炎癥較重但無(wú)明顯糜爛、滲液的皮損。在療程中適當(dāng)更換品種，起初用強(qiáng)效的，以盡快控制癥狀，數(shù)日后逐漸換成中、低效的。對(duì)不同部位的皮損，在品種選擇方面也應(yīng)注意。皮損面積廣泛，尤其嬰幼兒，宜選用作用較弱或低濃度的制劑。②抗生素用于感染的皮損。常與類固醇激素并用。③焦油類煤焦油、糠餾油等對(duì)本病有效，常用糊劑，單獨(dú)外涂或與激素制劑并用。

（實(shí)習(xí)編輯：黃俊達(dá)）