為慢性、復(fù)發(fā)性、真皮深層及皮下組織的大片局部性水腫。病因及發(fā)病機(jī)制與蕁麻疹相同,只是血漿是從真皮深部或皮下組織的小血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙中滲出而進(jìn)入到周?chē)杷山M織內(nèi)而引起。
(一)臨床表現(xiàn)多于眼瞼、口唇、包皮、肢端、頭皮、耳廓、口腔粘膜、舌、咽、喉等部位,突然出現(xiàn)局限性深部水腫性損害。常為單發(fā),并常在同一部位反覆發(fā)生,有時(shí)可與蕁麻診伴發(fā)。水腫面積較大,邊界多不明顯。水腫處皮膚緊張,發(fā)亮,色蒼白或淡紅,質(zhì)地軟,無(wú)可凹性。不癢或輕度瘙癢。水腫經(jīng)1~2h或2~3天消退,退后不留痕跡。若發(fā)生在咽喉部位,可出現(xiàn)氣悶、喉部不適、聲嘶、呼吸困難,一般情況下則無(wú)全身癥狀。
(二)診斷與鑒別診斷根據(jù)皮膚深在性水腫性斑塊,無(wú)發(fā)熱,局部淋巴結(jié)不腫大,皮損局部無(wú)熱感或壓痛,發(fā)病突然幾點(diǎn)即可診斷,并能與丹毒或蜂窩織炎相鑒別。
(三)治療同蕁麻疹,一般都對(duì)H1受體拮抗劑有效。若出現(xiàn)有喉水腫時(shí),由于一般均不十分嚴(yán)重,醫(yī)生要消除病人恐懼心理,并立即皮下或肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素水劑0.3~0.5ml,待癥狀消退后,留院觀察0.5~1h,并接續(xù)應(yīng)用抗組胺藥,即可離院。
若偶有對(duì)腎上腺素治療無(wú)效而出現(xiàn)窒息時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)。
二、遺傳性血管性水腫(hereditaryangioedema)
為一常染色體顯性遺傳病,因?yàn)檠腥鄙貱1酯酶抑制劑(CTINH)(占85%患者),或雖不缺乏,但該酶活性降低(占15%),而出現(xiàn)不可控制性補(bǔ)體的生成,導(dǎo)致皮膚、胃腸、泌尿生殖道及喉部出現(xiàn)血管性水腫。該病常自幼年開(kāi)始,反覆發(fā)作而持續(xù)終生,少數(shù)亦可在成年期發(fā)病,均有明確的家族史。常在輕傷(如拔牙)、溫度驟變、病毒感染、情緒波動(dòng)后發(fā)作。急診所見(jiàn)均為緊急狀態(tài),需要立即急救。
(一)臨床表現(xiàn)與血管性水腫相似,但有下述特點(diǎn)。
1.水腫程度嚴(yán)重皮膚水腫斑塊出現(xiàn)疼痛而無(wú)瘙癢是其特點(diǎn)。上呼吸道受累時(shí)常出現(xiàn)喉水腫性梗阻而引起死亡,占25%。
2.胃腸道常受累可出現(xiàn)腹部絞痛,有時(shí)可現(xiàn)腸梗阻的體征,伴有惡心,嘔吐。
(二)診斷與鑒別診斷根據(jù)兒童期發(fā)病,皮膚腫塊疼而不癢,常有反覆咽喉部水腫及家庭中有猝死于呼吸道梗阻史即可診斷,血清CFINH水平低,C4低為進(jìn)一步確診的依據(jù),可在急救之后進(jìn)行測(cè)定。
(三)治療抗組胺藥無(wú)效。急性發(fā)作時(shí),立即輸入新鮮冷凍血解剖學(xué),靜脈注入利尿劑??赏炀壬?。有喉水腫發(fā)作時(shí),常需立即進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)。雄性激素有預(yù)防發(fā)作及減低發(fā)作時(shí)嚴(yán)重度的效果。炔羥雄烯異惡唑(Danazol)200mg/d或羥甲雄烷吡唑(Stanozolol)2.5~10mg/d。
(實(shí)習(xí)編輯:黃俊達(dá))
清熱祛風(fēng),除濕止癢。用于風(fēng),濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥10.5清熱祛風(fēng),除濕止癢。用于風(fēng),濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥18清熱祛風(fēng),除濕止癢。用于風(fēng),濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
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健客價(jià): ¥18清熱祛風(fēng),除濕止癢。用于風(fēng),濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥12.5清熱燥濕,活血消腫,祛風(fēng)止癢。用于因風(fēng)濕熱毒瘀阻引起的濕疹滲出不多者。
健客價(jià): ¥26適應(yīng)癥為過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮膚疾病、慢性自發(fā)性蕁麻疹、癥狀性皮膚劃痕癥、膽堿性蕁麻疹、自發(fā)的后日性寒冷感冒蕁麻疹、濕疹痕癢。
健客價(jià): ¥451.季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎 適用于緩解成人和6歲及6歲以上的兒童的季節(jié)過(guò)敏性鼻炎相關(guān)的癥狀。如打噴嚏,流鼻涕,鼻、上腭、喉嚨發(fā)癢,眼睛發(fā)癢、潮濕、發(fā)紅。 2.慢性特發(fā)性蕁麻疹 適用于治療成人和6歲及6歲以上年齡兒童的慢性特發(fā)性蕁麻疹的皮膚癥狀,能夠減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)的數(shù)量。
健客價(jià): ¥18適用于各種過(guò)敏性疾病。即急慢性蕁麻疹、接觸性皮炎、過(guò)敏性皮炎、局部神經(jīng)性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥及其他皮炎,如發(fā)癬菌疹、扁平苔癬等。
健客價(jià): ¥78益氣固表,祛風(fēng)除濕,消疹止癢。用于表虛濕盛之慢性蕁麻疹。
健客價(jià): ¥46用于蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢等過(guò)敏性疾病。
健客價(jià): ¥6.5消風(fēng)止癢、潤(rùn)燥生津。用于急性蕁麻疹風(fēng)熱型,癥見(jiàn)風(fēng)團(tuán)色紅、灼熱、瘙癢、遇熱加重,或皮膚劃痕陽(yáng)性,舌紅,苔薄白或白膩,黃膩等。
健客價(jià): ¥38用于過(guò)敏性疾病,如蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥5清熱除濕,祛風(fēng)止癢。用于兒童濕疹、熱痱、蕁麻疹,證屬實(shí)熱證或風(fēng)熱證的輔助治療。
健客價(jià): ¥291.各類(lèi)濕疹:急、慢性濕疹、嬰幼兒濕疹等。2.各類(lèi)皮炎:神經(jīng)性皮炎、過(guò)敏性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎等。3.皮膚瘙癢癥、外陰瘙癢癥等。4.其他皮膚?。吼畀?粉刺)。丘疹性蕁麻疹、凍瘡紅斑等。
健客價(jià): ¥10本品用于快速緩解過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)癥狀,如打噴嚏、流涕和鼻癢;鼻粘膜充血/鼻塞;以及眼癢、流淚和充血;腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢,并可減少蕁麻疹的數(shù)量及大小。
健客價(jià): ¥68祛風(fēng)、除濕,清熱解毒、止癢。用于兒童風(fēng)熱型或濕熱型丘疹性蕁麻疹。癥狀可見(jiàn)膿皰瘡、風(fēng)團(tuán)、水皰、瘙癢等。療程3至6天。
健客價(jià): ¥45皮膚外用藥。適用于蟲(chóng)咬皮炎、濕疹、瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、過(guò)敏性皮炎、丘疹性蕁麻疹等,也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及燙傷后的皮膚疼痛。
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健客價(jià): ¥20用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹及常年性過(guò)敏性鼻炎的全身及局部癥狀。
健客價(jià): ¥23用于季節(jié)性或常年性過(guò)敏性鼻炎、由過(guò)敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。
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健客價(jià): ¥32用于季節(jié)性或常年性過(guò)敏性鼻炎、由過(guò)敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥7.5