甲營(yíng)養(yǎng)不良的診斷與鑒別
摘要：甲營(yíng)養(yǎng)不良可以是先天性甲形成不全的結(jié)果，也見于后天性甲營(yíng)養(yǎng)障礙。許多皮膚病如銀屑病、惡性斑禿、扁平苔蘚、梅毒、麻風(fēng)、系統(tǒng)性硬皮病、毛囊角化病、掌跖角化病、早老癥等，均可伴隨甲的營(yíng)養(yǎng)障礙。全身性疾病如營(yíng)養(yǎng)缺乏
一、檢查
皮膚科檢查：雙手、雙足20個(gè)指、趾甲甲板均變薄、混濁無(wú)光澤,表面粗糙,高底不平，甲質(zhì)發(fā)脆易斷、易碎,可見縱嵴，游離緣有甲分離。
實(shí)驗(yàn)室檢查：肝、腎功能檢查;刮取20個(gè)病甲碎屑分別作真菌直接鏡檢及真菌培養(yǎng)。
二、鑒別
先天性甲營(yíng)養(yǎng)不良是由于常染色體顯性遺傳造成先天性外胚葉發(fā)育
不良，或大皰性表皮松解癥，或甲髕骨綜合征，或杵狀指導(dǎo)致甲形成不全、發(fā)育缺陷、先天畸形，或繼發(fā)于顯性遺傳造成的系統(tǒng)性疾病。
后天性甲營(yíng)養(yǎng)障礙致使甲生長(zhǎng)不良的原因很多，可以是直接由營(yíng)養(yǎng)缺乏造成，包括維生素缺乏，缺鐵性貧血等;可以是由各種急性傳染病或其他急性病引發(fā)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良所致;也可以是由慢性消耗性疾病造成，特別是肝病、血液循環(huán)障礙、肺功能不良造成的甲營(yíng)養(yǎng)不良;甲周圍皮膚病和外傷也常會(huì)導(dǎo)致甲營(yíng)養(yǎng)不良。
需要做真菌直接鏡檢及真菌培養(yǎng)與甲癬、指甲出現(xiàn)條紋或斑點(diǎn)、指(趾)甲脆軟萎縮辨別、指甲有黃色細(xì)點(diǎn)進(jìn)行鑒別。
1、指甲出現(xiàn)條紋或斑點(diǎn)：指甲凹變，指的是指甲上出現(xiàn)一些橫紋、豎紋以及斑點(diǎn)等等。
2、指(趾)甲脆軟萎縮：指(趾)甲脆軟萎縮是假性甲狀旁腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)。假性甲狀旁腺功能減退癥患者常發(fā)現(xiàn)皮膚粗糙，色素沉著、毛發(fā)脫落，指(趾)甲脆軟萎縮，甚而脫落，眼內(nèi)晶狀體可發(fā)生白內(nèi)障。
(實(shí)習(xí)編輯：趙彩霞）
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