瘢痕性脫發(fā)的檢查與鑒別
摘要：瘢痕性脫發(fā)早期可以見到毛球和毛乳頭部位淋巴細(xì)胞為主的浸潤。后期炎癥細(xì)胞數(shù)目明顯減少，大量休止期和退行期的毛囊。一般不必要做活檢，除非脫發(fā)彌漫，考慮生長期和休止期脫發(fā)。典型的改變是：毛球周圍、血管周圍和外毛根鞘的單一核細(xì)胞浸潤
一、檢查
組織病理：一般不必要做活檢，除非脫發(fā)彌漫，考慮生長期和休止期脫發(fā)。典型的改變是：毛球周圍、血管周圍和外毛根鞘的單一核細(xì)胞浸潤，主要為T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。還可見毛囊萎縮、色素異常及毛基質(zhì)變性。
二、鑒別
1、假性斑禿癥狀類似斑禿，但患部皮膚萎縮，毛發(fā)不能再生，表面有島嶼狀正常毛發(fā)束，損害邊緣有細(xì)狹的紅暈帶，毛發(fā)無松動(dòng)現(xiàn)象，多見于30～50歲的婦女。
2、頭癬頭白癬為灰白色鱗屑性斑片，頭發(fā)距頭皮2～4mm折斷，
外圍白色菌鞘，真菌檢查陽性，多見于兒童。黑點(diǎn)癬，頭皮損害類似頭白癬，但損害小而數(shù)目多，常伴不同程度的炎癥反應(yīng)。病發(fā)往往露出頭皮即行折斷，非脫發(fā)，真菌檢查陽性。黃癬禿呈萎縮性瘢痕，其上稀疏散在殘存毛發(fā)，有時(shí)尚見有黃癬的典型癥狀。
3、拔毛癖患者有精神異常，常不自覺地頻頻拔除毛發(fā)，根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可以鑒別。
4、麻風(fēng)脫發(fā)脫發(fā)由發(fā)際開始，逐漸向上蔓延，嚴(yán)重時(shí)僅沿血管徑路有片狀或線狀的毛發(fā)殘留。他處頭發(fā)均完全脫落，除脫發(fā)外兼有麻風(fēng)其他損害及感覺異常。
5、禿發(fā)性毛囊炎先發(fā)生毛囊化膿性炎癥，愈后呈萎縮型瘢痕，易反復(fù)再發(fā)。
6、梅毒性脫發(fā)有梅毒病史或不潔性交史。脫發(fā)呈蟲蝕狀，不規(guī)則分布，脫發(fā)區(qū)脫發(fā)也不完全。多見于枕顳側(cè)，梅毒血清學(xué)檢查陽性。
(實(shí)習(xí)編輯：趙彩霞）
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