癤病就是我們通常說的長癤子，是毛囊被細菌感染后形成的較大塊的紅色腫物，為金黃色葡萄球菌侵犯毛囊及其周圍組織所引起的急性化膿性感染。癤好發(fā)于富有毛囊和皮脂腺的頭、面和背部，以及易受機械性刺激的頸部、腰部和臀部。

　　癤初起為皮膚上現出紅，腫，痛小硬結，成錐形隆起，有觸痛;隨即硬結頂出現黃白色膿頭，周圍為紅色硬盤，病員自覺局部發(fā)癢，燒灼感及跳痛;以后膿頭破潰，排除少許膿液后疼痛減輕，或其頂端形成一個膿栓，與周圍組織分離而脫落，炎癥逐漸消退，創(chuàng)口自行愈合。

　　診斷

　　1.局部紅，腫，熱，痛的小結，呈圓錐型。

　　2.炎癥繼續(xù)發(fā)展，結節(jié)增大，疼痛加劇。

　　3.數日后結節(jié)中央組織壞死，溶解形成膿腫，硬結變軟，疼痛減輕，中央膿頭大多自行破潰，排出膿液，炎癥消退痊愈。

　　4.癤一般無明顯全身癥狀，但若發(fā)生于血流豐富的部位，全身抵抗力減弱時，可引起不適，畏寒，發(fā)熱，頭痛和厭食等毒血癥癥狀。

　　5.面部癤腫如合并顱內感染時，面部腫脹嚴重，可伴寒戰(zhàn)，高熱，頭痛等海綿竇感染性栓塞。

　　鑒別診斷

　　1.多發(fā)性汗腺膿腫也在夏季發(fā)病，多見于嬰幼兒及體弱的產婦的頭，額等處，皮損為多發(fā)性皮下膿腫，表面壓痛，炎癥較輕，無膿栓，遺留瘢痕，通常伴有很多痱子，一般人稱為痱毒，也有人稱為假性癤病(Pseudofurunculosis)。

　　2.化膿性汗腺炎多見于青年女性，皮損為皮下硬結，形成皮下膿腫，隨后表皮紅、腫、熱、痛、破潰結疤，皮損好發(fā)于腋下，腹股溝，生殖器及肛周，臍周等。

　　3.痤瘡痤瘡輕度感染時，有紅，腫，痛，但病變小，頂端有點狀凝脂。

　　4.皮脂囊腫皮脂囊腫感染時有紅，腫，痛，但先前較長時間內已有圓形無痛性腫物，表皮如常。

　　5.癰癰有紅，腫，痛，但同時有多個毛囊感染，病變范圍較癤大。

　　中醫(yī)診斷

　　1.暑癤

　　證候：初起局部皮膚潮紅，次日發(fā)生腫痛，根腳很淺，范圍局限，多在1寸左右。一種是先有黃色膿頭，隨后疼痛增劇，自行破潰，流出黃白色膿液，腫痛即逐漸減輕;另一種結塊無頭，潮紅疼痛，腫勢高突，2～3天成膿切開膿出黃調，若遷延1周以上，切開則膿水稍薄，或挾血水，再經2～3天收口。

　　辨析：暑癤以夏秋季節(jié)發(fā)病、紅腫痛為辨證要點。病機：暑熱侵犯，日久化毒，毒壅血瘀，熱腫生腐，形成暑癤。

　　2.螻蛄癤

　　證候：瘡形、腫勢雖小，而根腳堅硬，潰破雖出膿水，而堅硬不退，瘡口愈后，過一時期還會復發(fā)，往往一處未愈，他處又生;或瘡大如梅李，相聯三、五枚，潰破膿出，其口不斂，日久頭皮串突，舌苔黃，脈虛數。

　　辨析：本證以腫勢緊硬，瘡口不斂，日久頭皮竄空為特征。病機：素體氣血虛弱，毒壅血瘀，血肉腐敗，膿毒腐骨。

　　3.癤病

　　證候：好發(fā)于項后、背部、臀部等處?？稍谝欢ú课挥袃簜€到數十個，反復發(fā)作，纏綿經年不愈;也有在身體各處散發(fā)，一處將愈，他處又起，或間隔2周，月余再發(fā)。舌紅苔薄，脈細數。

　　辨析：本證以身體各處散發(fā)，好發(fā)于項背發(fā)際為辨證要點。病機：陰虛內熱，染毒而發(fā)。

（實習編輯：劉睿昌）