日韩大乳视频中文字幕,亚洲一区二区三区在线免费观看,v在线,美女视频黄频a免费大全视频

您的位置:健客網(wǎng) > 腫瘤頻道 > 康復(fù)護(hù)理 > 術(shù)后護(hù)理 > 胃癌術(shù)后胃癱怎么辦

胃癌術(shù)后胃癱怎么辦

2014-10-16 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胃癱為胃癌外科切除后較常見的并發(fā)癥之一,可由多多種因素引起,往往切除越徹底,出現(xiàn)的可能性越大,此與迷走神經(jīng)切斷及胃張力改變有關(guān)。

   隨著近年來(lái)對(duì)此癥的認(rèn)識(shí)加深,該并發(fā)癥的報(bào)道及研究較前明顯增多。常發(fā)生于術(shù)后開始禁食或飲食改變時(shí),胃腸減壓可吸出大量胃液,常超過(guò)2000ml/d,同時(shí)伴腹脹、胸悶、上腹不適,持續(xù)時(shí)間可十多日或60天左右,如果胃液顏色改變或量減少,則為病情有恢復(fù)跡象,真正好轉(zhuǎn)時(shí)病人可自覺(jué)胃有突然排空感,引流胃液量明顯減少,直至正常進(jìn)食。

 
  胃癱的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。一般認(rèn)為,外科手術(shù)通過(guò)多種途徑激活了交感神經(jīng)系統(tǒng)而使胃腸交感神經(jīng)抑制性活動(dòng)增強(qiáng),是產(chǎn)生術(shù)后胃癱的主要原因。此外,迷走神經(jīng)的損傷、胃腸道激素分泌和調(diào)節(jié)功能受到影響以及精神緊張、吻合口水腫,輸出袢痙攣水腫、飲食改變及變態(tài)反應(yīng)等也是導(dǎo)致胃癱發(fā)生的可能因素。
 
  報(bào)道18例胃部手術(shù)后胃癱,發(fā)現(xiàn)胃腸Bill-roth-Ⅱ式吻合發(fā)生率較高,分析可能因?yàn)樵撔g(shù)式改變了胃腸道的生理環(huán)境和胃腸道激素的產(chǎn)生機(jī)制,大量膽汁返流加重吻合口和殘胃粘膜水腫,影響殘胃排空功能的恢復(fù),說(shuō)明消化道的重建方式與胃癱發(fā)生有密切的關(guān)系。
 
  胃癌手術(shù)后胃癱癥狀:胃癱主要表現(xiàn)為腹脹和嘔吐,一般在術(shù)后數(shù)日拔除胃管進(jìn)食或由流質(zhì)改為半流質(zhì)時(shí)出現(xiàn),嘔吐呈溢出性,嘔吐物為食物及含有或不含有膽汁的液體。如術(shù)后5-6d仍有大量胃液自胃管引出、大量嘔吐、不能進(jìn)食,連續(xù)觀察胃管引流量>800ml/d,超過(guò)10d者,可作出胃癱診斷。查體可見上腹部脹滿,中下腹平坦,腸嗚音微弱或消失。振水音陽(yáng)性。輔助檢查:應(yīng)用X線或碘劑動(dòng)態(tài)觀察,可發(fā)現(xiàn)殘胃擴(kuò)張、無(wú)收縮或蠕動(dòng)極弱,鋇劑長(zhǎng)時(shí)間停留在殘胃內(nèi),數(shù)小時(shí)后有極少量鋇劑可呈點(diǎn)狀或線狀緩慢通過(guò)吻合口分散在輸出腸段內(nèi)。胃鏡檢查可見殘胃擴(kuò)張、無(wú)收縮和蠕動(dòng)、鏡頭可順利通過(guò)吻合口,輸出腸袢無(wú)梗阻現(xiàn)象。胃鏡、X線檢查、核素標(biāo)記胃排空測(cè)定對(duì)胃癱診斷很有價(jià)值。
 
  胃癌術(shù)后胃癱綜合征的護(hù)理!
 
  首先,根據(jù)病人病情和心理狀態(tài),及時(shí)向其和家屬解釋胃癱綜合征的發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療方法、注意事項(xiàng)和預(yù)后等,使家屬和病人保持穩(wěn)定的情緒,積極配合治療;其次保持病室安靜、清潔和舒適,關(guān)心、安慰和體諒病人,使其身心處于舒適狀態(tài),減少或消除對(duì)疾病的顧慮;讓病人通過(guò)聽音樂(lè)、看電視來(lái)放松,減少嘔吐發(fā)生的機(jī)會(huì);做好家屬的思想工作,多與病人交流,給予心理支持,樹立病人治療的信心。
 
  1、胃腸減壓管護(hù)理
 
  由于胃癌術(shù)后殘胃不能及時(shí)排出胃內(nèi)容物,發(fā)生潴留導(dǎo)致殘胃擴(kuò)張,因此,及時(shí)禁食、持續(xù)有效地胃腸減壓可以緩解病人癥狀,提高治療效果。首先,囑病人禁食、禁水;其次保持胃腸減壓通暢,避免打折、扭轉(zhuǎn)、脫落等,注意觀察引流液的性質(zhì)和顏色,準(zhǔn)確記錄引流液量,每日沖洗1次胃管,每周更換1次胃管,及時(shí)清除口腔內(nèi)異物和分泌物等。胃管引流液逐漸減少,經(jīng)造影檢查殘胃蠕動(dòng)功能良好,功能恢復(fù),此時(shí)可進(jìn)食少量流質(zhì),觀察2d或3d病人無(wú)上腹部飽脹感、惡心、嘔吐等癥狀后,可拔除胃管。
 
  2、預(yù)防血糖升高和電解質(zhì)紊亂
 
  血糖增高對(duì)胃動(dòng)力有抑制作用,并與血糖高低呈正相關(guān),所以禁食期間常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖水平,根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果必要時(shí)經(jīng)靜脈或鼻飼給予降血糖藥。病人由于大量嘔吐、手術(shù)和術(shù)前基礎(chǔ)疾病等原因,容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡及酸堿平衡的問(wèn)題,如高血鉀、低血鉀均可使胃腸道平滑肌張力減退,從而加重胃癱,所以治療期間準(zhǔn)確記錄24h出入量,監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)及酸堿平衡,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)糾正。
 
  3、腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理
 
  完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)可以為機(jī)體提供適量的維生素、微量元素及電解質(zhì),維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、保護(hù)細(xì)胞功能。在治療期間要做好中心靜脈置管的護(hù)理,防止導(dǎo)管脫出、阻塞等導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生;注意營(yíng)養(yǎng)液營(yíng)養(yǎng)成分的合理調(diào)配,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)病人體重、血紅蛋白水平,及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的用量。
 
  4、飲食護(hù)理
 
  循序漸進(jìn)的飲食計(jì)劃對(duì)胃癱綜合征病人具有一定的治療作用,以少食多餐、流質(zhì)為主的原則。病人具有進(jìn)食指證時(shí),可以先從20mL起逐漸增加至全量流質(zhì),增加幅度以保持病人無(wú)不適為原則,流質(zhì)以不加糖的米湯和菜湯為主,全量流質(zhì)進(jìn)食3d~5d后改為半流質(zhì),餐后取坐位或半臥位,促進(jìn)胃排空。同時(shí)密切觀察病人病情變化,監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)狀況,定時(shí)聽診腸鳴音等。
 
 
  5、促進(jìn)胃動(dòng)力恢復(fù)護(hù)理
 
  胃癱綜合征病人殘胃吻合口常伴有充血、水腫,每日用高滲生理鹽水洗胃2次,以減輕吻合口的水腫;根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用胃動(dòng)力藥物,如肌肉注射甲氧氯普胺,口服多潘立酮、中藥大承氣湯、小劑量紅霉素等;鼓勵(lì)病人早期下地活動(dòng),可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
 
(實(shí)習(xí)編輯:黃丹丹)
 
點(diǎn)擊查看更多腫瘤康復(fù)護(hù)理精彩內(nèi)容
看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房