由于癌細(xì)胞可通過(guò)淋巴管道播散，為降低大腸癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，淋巴結(jié)清掃切除非常重要。那么，如何才能預(yù)防直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)？
（1）定期隨訪：從嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，目前還沒(méi)有任何絕對(duì)的辦法可以預(yù)防直腸癌術(shù)后的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，術(shù)后規(guī)范的輔助化療和放療。或者輔助進(jìn)行中藥治療可以減少大腸癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移或延長(zhǎng)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的時(shí)間，但仍有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能，因此定期隨訪就顯得非常重要。通常大腸癌兩年的復(fù)發(fā)率最高，因此患者需要每3-6個(gè)月復(fù)查1次，這樣的頻率要堅(jiān)持2年。2年后，可以改成半年1次，然后再堅(jiān)持3年。如果5年都沒(méi)有復(fù)發(fā)，我們就可以認(rèn)為大腸癌已經(jīng)達(dá)到了臨床治愈了。
（2）注意生活、飲食：除了定期復(fù)查，預(yù)防直腸癌在生活和飲食上也需要注意。飲食要豐富多樣，以清淡富有營(yíng)養(yǎng)為原則，以肉粥、魚粥、蛋粥、薏米仁粥、百合粥、枸杞等各種粥類、湯類為主、配合水果、新鮮蔬菜?；颊邞?yīng)該戒煙，不要熬夜。要注意適當(dāng)調(diào)整工作的強(qiáng)度，不要給自己太大壓力，加強(qiáng)體育鍛煉，這些都助于減少直腸癌的復(fù)發(fā)。
（3）術(shù)后輔助進(jìn)行中藥治療：中藥治療是直腸癌重要的輔助治療，直腸癌術(shù)后服用一些中藥可以減少手術(shù)的并發(fā)癥，預(yù)防直腸癌復(fù)發(fā)。有關(guān)文獻(xiàn)表明，中藥治療能抑制直腸癌細(xì)胞增殖，減少直腸癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性。
（4）注意心理護(hù)理，保持心情舒暢：如身體條件許可，適當(dāng)鍛煉身體，可以提高患者的機(jī)體免疫力，預(yù)防直腸癌的復(fù)發(fā)。
為什么要堅(jiān)持術(shù)后復(fù)查？
隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，消化道惡性腫瘤的治療已經(jīng)從單一的放化療或者手術(shù)治療，發(fā)展成一個(gè)綜合的體系。對(duì)于接受了手術(shù)治療的患者，堅(jiān)持規(guī)范的術(shù)后觀察與復(fù)查，也是腫瘤治療過(guò)程中非常重要且不可或缺的一環(huán)。
1、評(píng)估可能發(fā)生的治療副作用。
由于消化
道惡性腫瘤手術(shù)通常需要改變消化道本身的結(jié)構(gòu)（如胃次全切除或結(jié)直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口術(shù)），所以患者術(shù)后可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉、腹痛等消化道癥狀甚至是某些全身癥狀。而這些看似相同的不適癥狀，可能背后的病因各不相同。比如同是腹脹，某些患者可能是因?yàn)檫M(jìn)食較快所致的功能性疾患，而某些患者可能是因?yàn)樾g(shù)后腹腔內(nèi)粘連發(fā)生腸梗阻所致的器質(zhì)性改變。另外，某些患者術(shù)后因?yàn)椴∏樾枰蟹暖?、化療、免疫治療等輔助治療，這些治療過(guò)程中可能伴有或輕或重的并發(fā)癥。因此，為了全面評(píng)估患者術(shù)后恢復(fù)，并能及時(shí)接受癥處理，建議患者定期規(guī)律復(fù)查。
2、及早發(fā)現(xiàn)有切除治愈可能的復(fù)發(fā)灶，或在新的異時(shí)性腫瘤未發(fā)生浸潤(rùn)時(shí)將其診斷出來(lái)。
進(jìn)展期及某些早期消化道惡性腫瘤患者，盡管做了根治性手術(shù)，仍有部分患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。而術(shù)后規(guī)律的全面復(fù)查和隨訪，能幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶。研究證明，若新發(fā)病灶能早期發(fā)現(xiàn)，并完整切除，則并不影響患者術(shù)后的預(yù)期生存。
3、避免無(wú)謂的疑慮。
很多消化道惡性腫瘤患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種疑慮，相比各種消息來(lái)源，從正規(guī)醫(yī)院及醫(yī)生那里獲得的指導(dǎo)更有參考價(jià)值，也更符合個(gè)體化治療的原則。
術(shù)后復(fù)查的時(shí)間及內(nèi)容
有證據(jù)表明：消化道惡性腫瘤患者術(shù)后復(fù)發(fā)多發(fā)生于術(shù)后前1-3年內(nèi)，因此，術(shù)后前3年內(nèi)，患者的復(fù)查次數(shù)應(yīng)相對(duì)頻繁。3年以后，復(fù)查間期可以相對(duì)延長(zhǎng)。具體的隨訪時(shí)間和內(nèi)容根據(jù)病種的不同，而略有差異。
1、時(shí)間安排：
術(shù)后3年內(nèi)：每3個(gè)月隨診1次；4-5年：每半年1次。
2、復(fù)查內(nèi)容及目的：
醫(yī)生詢問(wèn)病史，查體：新發(fā)的腹痛，排便習(xí)慣改變，體重迅速減輕等癥狀應(yīng)警惕；
血液化驗(yàn)：血常規(guī)，肝腎功能，消化道腫瘤標(biāo)記物；
影像學(xué)檢查：腹部及盆腔B超，胸片，如有異常進(jìn)一步復(fù)查CT或者PET-CT。明確有無(wú)其他臟器或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；
結(jié)腸鏡：明確吻合口愈合情況，局部復(fù)發(fā)情況及結(jié)腸其他部位腫瘤復(fù)發(fā)情況；
術(shù)前因腫瘤梗阻無(wú)法行全結(jié)腸腸鏡患者:術(shù)后3個(gè)月復(fù)查結(jié)腸鏡；
行回腸預(yù)防造瘺患者：術(shù)后3個(gè)月或化療結(jié)束后復(fù)查結(jié)腸鏡；
其他患者：術(shù)后1年復(fù)查結(jié)腸鏡。
?。?）了解自已的健康狀況，病情穩(wěn)定以后可以安心工作或繼續(xù)康復(fù)，有問(wèn)題及時(shí)處理。定期復(fù)查，從醫(yī)師那里獲取更多的康復(fù)知識(shí)，有利于更好地康復(fù)。
?。?）有的人認(rèn)為自己沒(méi)有問(wèn)題，自我感覺良好，但醫(yī)師可能過(guò)能檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理。比如早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，早期處理復(fù)發(fā)將獲得完全不同的效果。
?。?）定期檢查可以讓醫(yī)師了解你的健康信息積累診治資料，完善腫瘤患者的健康檔案，有利于總結(jié)和研究，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量造福人類。
（實(shí)習(xí)編輯：黃丹丹）
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