疾病分類:
1、功能性(分泌性)垂體瘤,包括催乳素瘤、生長(zhǎng)激素瘤、ACTH瘤、Nelson綜合征(ACTH-MSH瘤)、促甲狀腺激素瘤、混合型腺瘤。
2、無功能性(非分泌性)垂體瘤即“嫌色細(xì)胞瘤”,占20-35%。
病因
垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤,約占顱內(nèi)腫瘤的10%??砂l(fā)生于任何年齡,多見于40-50歲。
癥狀
臨床癥狀:功能性垂體瘤多有各自特征性的臨床癥狀,垂體微腺瘤(直徑<10mm)即可引起功能亢進(jìn),如生長(zhǎng)激素過多引起肢端肥大癥;ACTH(腎上腺皮質(zhì)激素)過多引起柯興氏病;泌乳素過多引起溢乳、閉經(jīng)、陽痿。無功能性垂體瘤往往在腫瘤較大,壓迫視交叉、垂體或下丘腦,出現(xiàn)頭痛、視力減退、視野缺損、閉經(jīng)、陽痿等相應(yīng)癥狀而被發(fā)現(xiàn)。
檢查
(一)激素測(cè)定:
絕大多數(shù)功能性垂體瘤常分泌單一激素,垂體前葉激素及靶腺激素測(cè)定多能在早期作出定性診斷。
注意:
(1)垂體激素的基礎(chǔ)值易受內(nèi)外環(huán)境、藥物和周期節(jié)律的影響。
(2)單一垂體腺瘤,血中激素升高可能不限于一種,這種現(xiàn)象未必表示混合型腺瘤,除非兩種激素均明顯增高。
(3)激素值與腺瘤的大小及臨床癥狀未必平行,后者取決于病程的長(zhǎng)短、激素的類型、瘤體有無退行性變和囊性變以及其他影響激素活性的物質(zhì)等。因此激素測(cè)定應(yīng)多次反復(fù)進(jìn)行,必要時(shí)須作激素的興奮和抑制試驗(yàn)。
(二)定位診斷:
1、蝶鞍X線檢查,垂體瘤較大時(shí)平片可見蝶鞍擴(kuò)大、鞍底下移、鞍背骨質(zhì)破壞。
2、垂體CT掃描,能發(fā)現(xiàn)直徑3mm以上的微腺瘤。
3、核磁共振對(duì)垂體瘤定位十分精確。
治療
須根據(jù)腺瘤性質(zhì)及瘤體大小,采用手術(shù)治療、放射治療及(或)藥物治療。
(一)手術(shù)治療:除泌乳素瘤外,應(yīng)首先考慮及早手術(shù)。
(二)放射治療:適于瘤體小、無鞍上鞍外等侵蝕壓迫,經(jīng)手術(shù)治療無效或不愿手術(shù)治療者,也可用于術(shù)后輔助放療。近年來應(yīng)用x-刀、γ-刀立體放療。
(三)藥物治療:可用溴隱亭(多巴胺促效劑)治療泌乳素瘤、肢端肥大癥;賽庚啶(抑制血清素刺激CRH)治療柯興氏病;生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽治療肢端肥大癥及TSH腫瘤?;蛴谑中g(shù)切除腺瘤后輔以放療或藥物治療。
?。▽?shí)習(xí)編輯:廖玉妹)
解毒化腐。用于咽喉糜爛腫痛。
健客價(jià): ¥5.5潤(rùn)肺止咳,生津利咽。用于陰虛肺熱,咳嗽喘促,口燥咽干。
健客價(jià): ¥15.5清肺熱,潤(rùn)燥止咳。用于干咳,久咳。
健客價(jià): ¥18.5散瘀止血,消腫定痛。用于咯血,吐血,衄血,便血,崩漏,外傷出血,胸腹刺痛,跌撲腫痛。
健客價(jià): ¥116補(bǔ)腎強(qiáng)心,壯陽通痹。用于陽痿遺精,筋骨痿軟,胸悶頭暈,氣短乏力,風(fēng)濕痹痛等(也用于性機(jī)能減退的陽痿遺精,也可用于冠心病,更年期高血壓,胸悶氣短及風(fēng)濕癥)。
健客價(jià): ¥128清熱祛濕,化滯止痢。用于腸中蘊(yùn)熱引起的紅白痢疾,腹痛下墜,飲食無味,四肢倦怠。
健客價(jià): ¥23適用于接受腎移植的患者,預(yù)防器官排斥。 建議與環(huán)孢素和皮質(zhì)類固醇類聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥495改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥62退熱消炎,清胃利便。用于頭痛牙痛,口舌生瘡,暴發(fā)火眼、咽喉腫痛、大便不通,煩燥口渴。
健客價(jià): ¥22滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價(jià): ¥38滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于肝腎不足,瘀血阻絡(luò)所致骨質(zhì)疏松癥,癥見腰脊疼痛,足膝酸軟,乏力。
健客價(jià): ¥39溫腎補(bǔ)氣,益精助陽。用于腎陽不足,精氣虧損所致的頭昏耳鳴,腰膝酸軟,驚悸健忘,陽萎不舉等癥。
健客價(jià): ¥28溫腎補(bǔ)氣,益精助陽。用于腎陽不足,精氣虧損所致的頭昏耳鳴,腰膝酸軟,驚悸健忘,陽萎不舉等癥。
健客價(jià): ¥60有鎮(zhèn)靜,利尿,活血的功效。用于驚風(fēng),癲癇,心悸,失眠,小便不利,尿痛,尿血,閉經(jīng)。
健客價(jià): ¥15改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥32健脾化濕,益氣固腸。用于久痢久瀉脫肛,腹脹腹痛。
健客價(jià): ¥23改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇跛行等癥狀;用于預(yù)防腦梗死后的復(fù)發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價(jià): ¥35增添情趣,提高性生活的樂趣,讓夫妻關(guān)系更加和諧。
健客價(jià): ¥298增添情趣,提高性生活的樂趣,讓夫妻關(guān)系更加和諧。
健客價(jià): ¥298增添情趣,提高性生活的樂趣,讓夫妻關(guān)系更加和諧。
健客價(jià): ¥298清熱利濕,行血化滯。用于大腸濕熱所致的痢疾,癥見大便膿血、里急后重、發(fā)熱腹痛。
健客價(jià): ¥11.9改善慢性動(dòng)脈硬化性閉塞癥引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇性跛行等癥狀;預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價(jià): ¥391.適用于治療由動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病所致的慢性動(dòng)脈閉塞癥。2.本品能改善肢體缺血所引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇跛行,并可用作上述疾病外科治療(如血管成形術(shù))。
健客價(jià): ¥391.改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。 2.預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價(jià): ¥30