淋巴瘤的“雞尾酒式”檢查法

2014-08-01 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：淋巴瘤患者在初次就醫(yī)時(shí)除接受常規(guī)檢查外，還應(yīng)該接受包括免疫學(xué)、染色體和基因檢查等手段在內(nèi)的“雞尾酒式”綜合檢查，這樣才能最大限度地避免誤診或復(fù)發(fā)。同時(shí)，醫(yī)生要注意對淋巴瘤患者進(jìn)行分“級”治療，甚至是個(gè)性化治療。

　　淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金?。ê喎QHD）和非霍奇金淋巴瘤（簡稱NHL）兩大類，組織學(xué)可見淋巴細(xì)胞和（或）組織細(xì)胞的腫瘤性增生，臨床以無痛性淋巴結(jié)腫大最為典型，肝脾常腫大，晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。淋巴瘤的細(xì)胞形態(tài)極其復(fù)雜，2008年WHO淋巴瘤新分類中，有80個(gè)亞型。由于病變部位和范圍不盡相同，臨床表現(xiàn)很不一致，原發(fā)部位可在淋巴結(jié)，也可在結(jié)外的淋巴組織，例如便扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。結(jié)淋巴組織原發(fā)部變多見于NHL。

　　淋巴瘤患者在初次就醫(yī)時(shí)除接受常規(guī)檢查外，還應(yīng)該接受包括免疫學(xué)、染色體和基因檢查等手段在內(nèi)的“雞尾酒式”綜合檢查，這樣才能最大限度地避免誤診或復(fù)發(fā)。同時(shí)，醫(yī)生要注意對淋巴瘤患者進(jìn)行分“級”治療，甚至是個(gè)性化治療。

　　據(jù)專家介紹，淋巴瘤是原發(fā)于淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤，可以出現(xiàn)在全身各處，是我國十大常見惡性腫瘤之一。生活節(jié)奏加快、工作壓力增大、病菌感染、放射線接觸、環(huán)境污染嚴(yán)重以及家庭裝修不當(dāng)?shù)?，是誘發(fā)淋巴瘤的主要原因。但是，臨床研究證實(shí)，很多淋巴瘤可以治愈。

　　目前，國內(nèi)醫(yī)院對淋巴瘤的常規(guī)診斷方法主要是病理分析(切片)和免疫組化?？墒?，只采用這兩種方法容易導(dǎo)致診斷和治療錯(cuò)誤。對于某些不敏感的特異性病變，還需要配合更為精確的流式細(xì)胞分析術(shù)免疫分型、染色體和基因檢查等手段進(jìn)行進(jìn)一步篩查。

　　專家說，淋巴瘤共分幾十種類型，不同類型的淋巴瘤差異很大。比如，對于一些小B細(xì)胞淋巴瘤，患者在家口服藥物甚至不接受治療，也可長期存活;而對于有些類型的淋巴瘤，如果不及時(shí)予以正確治療，患者的病情會(huì)迅速惡化。因此，對于淋巴瘤患者，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況采取不同的治療手段分“級”治療，這些手段包括免疫治療、自體造血干細(xì)胞移植以及異體造血干細(xì)胞移植等。

　　據(jù)專家介紹：最近，他們收治了一位被誤診的淋巴瘤患者。該名患者于08年4月出現(xiàn)復(fù)視，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以眼科疾病予以維生素治療后好轉(zhuǎn)。不久，患者再次出現(xiàn)復(fù)視并伴有頭痛，繼續(xù)維生素治療無好轉(zhuǎn)，醫(yī)院考慮為“結(jié)核性腦膜炎”，進(jìn)行了抗結(jié)核治療，沒想到，患者病情加重并出現(xiàn)下肢癱瘓。8月14日，道培醫(yī)院對患者的骨髓聯(lián)合進(jìn)行了免疫分型、基因篩查及染色體檢查，得出了“中樞神經(jīng)系統(tǒng)B淋巴母淋巴瘤”的結(jié)論?；颊吡⒓幢晦D(zhuǎn)入道培醫(yī)院。治療半月后，患者可以下床活動(dòng)了。

　　“考慮到患者有復(fù)雜的染色體異常，且骨髓已檢測出淋巴瘤細(xì)胞等情況，我們決定對其進(jìn)行異體造血干細(xì)胞移植以達(dá)到治愈的目的。”專家透露說，目前患者正在接受造血干細(xì)胞移植。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：廖玉妹）